腦外傷是年輕人死亡和重殘的主要原因,其最重要的併發症為顱內血腫。顱內血腫發病率在重型腦外傷中為25％~45％,在中型腦外傷中為3％~13％,在輕型腦外傷中為1/500。如不給予有效的外科治療,顱內血腫很可能使可以恢復的良性臨床過程演變成死亡和持續植物生存狀態,對顱內血腫診斷和治療的延誤也會產生相似結果。
該指南旨在為創傷後顱內佔位病變患者的外科治療提供基於文獻的縝密建議,主要選擇了針對創傷後10天內發生的急性佔位病變的文獻,而沒有選擇關於慢性硬膜下血腫、硬膜下水瘤和外傷後腦積水等遲發病變的文獻。同時,指南以閉合性顱腦損傷為主,因為已經存在許多關於開放性腦外傷的治療指南。
該指南根據傳統文獻分類方法對創傷後佔位病變進行分類,即分成急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、腦實質內損傷(腦挫裂傷和腦內血腫)、急性後顱窩血腫和凹陷性顱骨骨折等進行敘述。當然,大多數重型腦外傷和部分中型腦外傷患者可同時存在一種以上的外傷後佔位病變,例如,大多數急性硬膜下血腫患者行CT掃描時發現還同時存在腦挫裂傷。有些患者可存在多處腦實質內佔位病變,如雙額葉挫裂傷、雙顳葉挫裂傷或顳葉和額葉的同時損傷。對於體積較大的病變(>50cm3),比較容易選擇治療方法,一般都傾向於手術治療,而體積較小的病變。
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