帕金森氏病應先正規藥物治療,對藥物治療無效或藥物副作用太大而無法耐受者才考慮手術治療。使用多巴類藥物又要多加註意下列情況:
多巴類藥物是目前治療帕金氏森病簡單且有效的藥物,可使75的帕金森氏病患者的症狀得到明顯的改善。由於服用本品可產生胃腸道、心血管症狀、精神異常和不隨意運動等副反應,同時由於患者常併發其它疾病而影響多巴類藥物的應用,有很多情況下也不宜應用該類藥物:
(1)有消化道潰瘍史及活動性胃腸道疾病的患者,不宜使用。因多巴及其代謝產物對胃腸道有直接刺激作用,可使少數患者出現胃腸道出血、潰瘍、腹瀉或便祕。
(2)有精神病史者不用。因它有可能使原有精神病的病情加重,故不宜使用。在急性精神病的治療中或嚴重精神病患者不宜使用。長期服用左旋多巴類藥物,約5的患者出現精神錯亂,如幻覺、妄想和譫妄,少數患者表現為嚴重抑鬱。
(3)有癲癇、驚厥史者慎用。因該藥有誘發癲癇發作之可能,或使其原有病情加重。
(4)伴有閉角型青光眼的患者不宜使用。左旋多巴類藥物可使青光眼病情加重。
(5)對伴有冠心病者,如有心絞痛、陣發性心動過速、心律失常或腦供血不足者,均應慎用。
(6)控制不良的糖尿病、內分泌疾病、溶血性貧血、血液病及心、肝、肺功能不全者,應禁用或慎用左旋多巴類藥物。
(7)女性患者,在其孕、產期內不宜應用,以防左旋多巴類藥物對胎兒產生不良影響。
(8)約有5--10的帕金森氏病患者對該藥不能耐受。在左旋多巴類藥物未達到有效劑量前,出現嚴重消化道反應、頭暈等。若經重複試用仍不能耐受者,也不宜應用。對這一部分患者應考慮手術治療。
(9)約10的帕金森氏病患者對左旋多巴療效不明顯,即使加大劑量仍然無效。特別是那些無震顫的患者應懷疑診斷是否正確。對這一部分患者應試用其它藥物或手術治療。
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