直腸癌是一種常見疾病,近年發病率國內處於上升趨勢。在早期往往由於自以為是痔瘡而延誤早診,所以發現時大多處於中晚期。但處於特別晚期的,直腸癌比結腸癌要少。
近年由於綜合治療水平的提高,其預後已明顯改觀,有二個研究報告值得告訴病友:
1、經過綜合治療的病例組,也就是專業上常說的經過MDT討論治療的,長期生存率提高10%;
2、由專科醫生進行手術的,長期生存率提高10%。
綜合治療包括:
術前放療,化療,以及其它相關治療,主要的是放化療,很多病友對此有牴觸情緒,實際上屬於無知。直腸癌病人經過放化療,其區域性復率明顯減少。對區域性進展期直腸癌,現主張將術後的放化療全部或部分提到手術以前,以期改善療效。
但有一點需要指出,放療只是減少區域性複發率,而不能提高長期生存率,原因是腫瘤的遠處轉移沒有解決。臨床發現,放化療的療效,與專門從事這個工作的醫師經驗很有關係,所以即使有NCCN指南的指導,醫師的臨床經驗仍然不能S視。
找專科醫生手術:
就是找專門從事結直腸癌臨床工作的大夫,如果是每天或每週都做直腸癌手術的醫師,其手術水平肯定要比作的少的要少好很多。
直腸癌整體治療的目的:一是減少復發,獲得更好的長期生存率; 二是獲得保肛,目前保肛率已超過了90%,對於一個有豐富經驗的專科醫師來說,其保肛率會更高,可達95%以上。所以找對一個手術大夫,對保留肛門,獲得良好生存期是至關重要的。
有許多病友一進醫院,就要求大夫儘快手術,對早期病例,這是沒有問題的,但對於中晚期病例,就不一定合適。另外,有很多病友堅持要做微創手術,這其實也是一種微創誤導引起的。微創只是一種手術方式,其實在很多時候並不安全,技術要求又相對較高,有利的一點,相較開放手術來說,是帶來大概3個月左右的舒適一點的感覺和較少的傷口併發症。但這對於獲得長期生存率和保肛來說,根本微不足道。
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