科室: 老年醫學科 主任醫師 周建平

  腹股溝疝包括髮生於腹股溝區的斜疝、直疝和股疝,手術是治癒疝唯一的終極方法。疝手術治療的歷史已有100餘年,據統計有80多種手術方法,現在絕大多數手術方法已經淘汰,常在臨床上應用的已不到十種。完成一例疝手術所需費用從千元左右到六、七千元,如何選擇化合理的費用而看好病,這是許多病人經常遇到的問題。

  目前大致將疝修補手術分為二大類,一類是傳統疝修補術,目前仍在許多基層醫院應用,其優點是比較經濟,如在區域性麻醉下手術,費用大約在千元左右,常用的是Bissini修補方法。但傳統手術有弊端,一是術後疼痛時間較久,這是因為要把缺損周邊的肌肉強行縫起來,區域性張力高,有些病人術後甚至直不起腰;二是術後恢復時間長;

  三是複發率高達10%-15%,尤其是老年人,復發發率更高,所以在有條件的地區或病人,傳統手術一般不作優先考慮。另一類是無張力疝修補,問世於上個世紀六十年代,八十年代後廣泛普及而成為疝手術治療的主要手段。所謂無張力疝修補手術就是用人工材料將腹壁缺損處進行修補,就象我們用一塊好的布去補衣服上的破洞一樣。

  修補材料比較常用的有聚丙烯、聚酯等高分子材料。這些材料在人體內有較好的組織相溶性。我國最早1994年開展無張力疝修補術,1997年後在全國迅速普及。這種無張力疝修補術的一個最大優點是複發率低,一般認可的複發率在 2%以下,另還有術後疼痛輕、康復時間短等優點,手術可以區域性麻醉進行,一般只需住院1-2天,也可以在門診完成手術,術後病人馬上回家。現在我國每年進行這類手術約50萬例左右,實踐證明效果較好。

  常用的無張力疝修補方法有:

  (1)平片無張力修補:這一手術在國外較普遍,在國內用得較少,優點是比較經濟,如在門診局麻手術,一般費用在二千元左右,如用一種自固定補片,費用在七千左右。

  (2) 疝環充填式無張力修補法:我國於1997年引進此術式並在全國廣泛開展,由於所用的塞子較貴,門診局麻手術的費用在三千元到三千五百左右。

  (3)普理靈三合一無張力疝修補法:該手術應用美國強生公司生產定型產品(UHS),它由三部分組成:一個底層片置於腹膜前修補恥骨肌孔;一個類似塞子的中間體修補疝環;一個表層片修補腹股溝管後壁。門診局麻手術的費用約在六千左右。

  (4)腹腔鏡腹股溝疝修補:1982年Ger首次行腹腔鏡腹股溝疝修補並取得成功,隨著臨床報道逐漸增多,修補方式也呈現多樣化,腹腔腹股溝疝修補有一些特別的優點如二側疝的一期修補、複發性疝再次修復等,降低了手術困難,但要求術者有較好的技術。

  手術一般要在全麻或硬膜外麻醉進行,應用普通材料的費用一般要在八千左右,有時甚至更高。無張力疝修補所耗費用的不同主要由所用的材料、採用何種型別的麻醉和術後所用的輔助藥物所造成的,其實只要手術得當,不同手術方法在術後康復上沒有太大的區別。

  由於無張力疝修補需要使用人工材料,早期的材料在使用後,出現了一些材料原性併發症如慢性感染、腸瘻等,因此近來一般改用輕量型大網孔補片。對於不發達地區,傳統的張力性修補仍然可以使用。目前多主張疝手術專業化,由專業疝外科大夫完成手術,這樣手術併發症會有所減少。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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