科室: 核醫學科 主治醫師 劉國鋒

  甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤,具有易轉移和復發的特點。主要臨床表現是頸部甲狀腺長包塊,有時可因包塊壓迫出現呼吸困難和聲音嘶啞,不少患者還可有淋巴結或肺、骨等全身遠處轉移。通常,只要發現甲狀腺癌,就會想到手術切除,手術是甲狀腺癌的首選治療手段。因為甲狀腺乳頭狀和濾泡狀癌惡性程度較低,長期以來,甲狀腺癌綜合治療沒有得到足夠重視。有些地方採用單純手術治療;好一點的,術後給予甲狀腺激素治療。

  隨著國際間學術交流的加強,以及大量循證醫學資料資料,現在國內“手術+131I+甲狀腺激素”綜合治療方案的推廣,分化型甲狀腺癌“三步曲”法治療,已經在醫學界達成共識,並逐漸得到普及。研究發現,甲狀腺癌具有多灶性的特點,在做甲狀腺癌手術時,不可能達到顯微鏡下的徹底切除乾淨,總會殘留部分甲狀腺組織,而殘留組織內可能存在微小癌病灶,131I-甲狀腺癌治療是一種核素治療方法,是利用放射性核素131I被殘餘的甲狀腺組織和甲狀腺癌組織吸收,通過131I所產生的射線照射作用,達到清除殘餘甲狀腺和甲狀腺癌組織的目的,從而改善患者的生存質量,延長壽命。

  131I可以清除殘留甲狀腺組織,在清除殘留甲狀腺組織時,也把微小癌病灶殺死,從而達到降低復發轉移的目的。大量研究結果顯示:單純手術,甲狀腺癌的復發轉移率是30%左右,而“手術+131I+甲狀腺激素”綜合治療後復發轉移率降低到2.7%左右。同時,131I清除殘留甲狀腺組織後,使得以後的定期複查更為簡便、準確,如果甲狀腺球蛋白(Tg)升高就為發生復發轉移的診斷提供依據。131I還是甲狀腺乳頭狀和濾泡狀癌復發轉移的最佳治療手段,是分子靶向治療的優秀代表,毒性低、療效好。另外,全身131I掃描,還是早期診斷甲狀腺乳頭狀和濾泡狀癌復發轉移、觀察治療時131I在病灶中吸收情況、判定療效和預後的特異性檢查手段。

  綜上所述,131I既能檢查又能治療,是甲狀腺乳頭狀和濾泡狀癌名副其實的“剋星”

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