長期血液透析患者由於多種激素和一些未明確的非激素原因,可出現生育能力下降。男性不育在血液透析患者中是較常見，50％患者有精子數目減少，活動性減弱和及形態異常。睪丸萎縮，間質纖維化及睪丸間質細胞失調發生率明顯增加。對於終末期婦女妊娠非常少見，但隨著近年透析方案及技術的改進，產前臨護的加強以及EPO的應用，有關透析婦女妊娠的報道也有所增多，據有關統計資料表明，透析婦女妊娠發生率已從過去的0.9％上升至7.3％，相當於同齡正常婦女1/8。
成功妊娠多見於透析治療前已受孕的婦女，其妊娠成功率高達88％，而透析後受孕者成功率僅為50％。對於妊娠期婦女的透析,應加強透析，使其BUN維持在17.8mmol/L以下，以創造相對良好的體內環境，保證胎兒的正常發育。同時應調整透析液成分，為避免發生鹼中毒，必須降低透析液中碳酸氫鹽的含量至25mmol/L的理想水平。另外，透析孕婦由於高血壓、子宮內壓過高、胎兒宮內窘迫、分娩過早發動等原因大多早產，因此早孕24周即應對她們作宮縮監測以便儘早發現及時治療。
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