心臟瓣膜術後口服常規需要口服華法林行抗凝治療。但因為個體差異等原因，華法林的用量常常難以掌握。令患者時常苦惱的是，明明前幾天抽血的結果是正常的，為什麼這一次抽血的結果被告知異常呢？
簡單的說，瓣膜置換以後，血液遇到人工瓣膜這個異物會凝固，而為了不讓血液凝固產生血栓，我們使用華法林這種藥物來做抗凝治療。目前來講，華法林還沒有其他的藥物能替代。
每個人對華法林的吸收和耐受程度是不一樣的，就如同每個人的酒量不一樣。一些人因為基因型的原因，天生就對華法林不敏感，別人吃一片就能達標，這一類人需要吃2-3片。
對於基因型正常的普通人來講，身高、體重都是影響華法林用量的因素之一。一個身高180cm，體重80千克的人和一個身高150cm，體重40千克的人，其服用華法林的量肯定是不同的。
華法林通過肝臟代謝，所以，許許多多通過肝臟代謝的藥物和食物都會對它產生影響（詳見《心臟瓣膜病術後如何進行抗凝治療》）。日常生活中可能常出現以下情況：本來抽血檢測凝血功能都是正常的，在服用一次中藥或者吃了一次動物肝臟之後，再次抽血提示凝血功能異常，INR不是太高就是太低。這就需要患者做到忌口：知道什麼東西不能吃，而且嚴格執行。
不管是什麼原因導致的凝血功能不達標，終歸都是通過調整華法林的用量來解決。調整華法林用量的過程又常常是令廣大患者頭痛的事情。在生活中我們經常遇到調整了好幾個月仍然不達標的患者。下面告訴大家調整的方法：
首先，必須遠離那些可能會影響華法林藥效的食物及藥物。中藥、豬肝這些東西患者都比較瞭解。但往往大家都會忽視一些例如：中成藥、跌打損傷藥（外用）、含維生素K的複合維生素片。當出現異常時，我們應當首先審視自己身邊是否有這些成分，是否使用過這些東西。及時遠離它們是首先需要做到的。
其次就是調整華法林的用量。一般進口華法林是3mg/片，國產華法林是2.5mg/片。以進口華法林為例：我們比較好調整的劑量是：0.75mg（1/4片）；1mg（1/3片）；1.5mg（半片）；2mg（2/3片）2.25mg（3/4片）。
凝血功能以國際化標準比率（國際化標準比值、INR）為判斷標準。當其數值小於1.8，那意味著抗凝強度不夠，華法林吃少了；當其數值大於2.5，那意味著抗凝強度太大，華法林吃多了；如果在1.8-2.5之間，那恭喜您，抗凝是恰當的，不需要調整華法林的用量。
當抗凝強度不夠時，我們就需要增加華法林的用量的，一般建議不要突然增加太多，宜0.75mg（1/4片）的劑量慢慢增加。如：原本每天口服1片，抽血測得INR為1.50，則每日增加0.75mg（1/4片），增加到3.75mg（1+1/4片），口服約1周後再次複查。
當抗凝強度太高時，我們則減少華法林的用量的，同樣建議不要減少得太快，宜0.75mg（1/4片）的劑量減少。如：原本每天口服1片，抽血測得INR為2.90，則每日減少0.75mg（1/4片），減少到2.25mg（3/4片），口服約1周後再次複查。
需要特別注意的是，如果INR超過3.0，則需要立即停止口服華法林，並建議患者立即到醫院就診。因為如果INR太高則表示凝血功能極差，有可能因為顱內出血或者身體其他部位出血導致生命危險。
有時華法林口服不如上面所述般簡單，例如每日口服2.25mg（3/4片），抽血提示INR太低，一旦增加到3mg（1片），抽血又提示INR太高；此時可以使用間隔口服華法林的方法。即第一天口服2.25mg（3/4片），第二天口服3mg（1片），第三天再口服2.25mg（3/4片）這樣交替迴圈的吃藥。
華法林是如此的“麻煩”，但是隻要掌握了訣竅，讓凝血功能穩定在正常範圍內還是很簡單的。
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