科室: 婦產科 主任醫師 楊正望

  自然流產是目前婦科臨床常見的病證之一,發病率達8%-10%,且近年有上升趨勢。先兆流產治不及時,出現反覆自然流產往往進一步發展為習慣性流產,則成為不育專科的一大難治病證。除了因染色體異常等胚胎自身原因所致流產難以治療外,大部分與母體因素有關的流產通過治療是可以繼續妊娠直至正常分娩的。幾千年來,中醫中藥為中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻,同時也積累了豐富的保胎治療經驗。中醫認為流產的原因主要是母體臟腑虛弱,氣血失調,以致胎元不固,尤其與腎氣的盛衰,後天脾胃的滋養及血熱、血瘀等有關,腎主生殖,女子腎臟繫於胎,腎氣是母之真氣,子之所繫也。

  若腎氣虧損,便不能固攝胎元,古人說:凡胎熱者,血易動,血動者,胎不安。婦人妊娠後,賴氣以系胎,血以養胎,若氣血不足或失調,使胎失所養,胎元不固,則發生流產。中醫又稱,腎為先天之本,主生殖,脾為後天之本,主氣血生化,故益腎健脾為安胎的基本方法,清代名醫張錫純的保胎名方--壽胎丸,即是這一基本治法的體現。方中菟絲子補腎養精,益陰而固陽;桑寄生、續斷固腎強腰繫胎又止痛;阿膠滋陰養血又止血;四味藥物,配伍嚴謹,不溫不寒,補而不滯,臨床上常適加益氣健脾之品,使先後天同補,氣血得生,胎元得固。而達到保胎養胎之目的。即使是其他因素所致胎元不固而發生的流產,亦常以本方為基礎加減化裁而取得良效。

  正因為壽胎丸幾百年來在臨床所表現的良好療效,引起了現代許多學者的興趣,運用現代科技手段對其進行了進一步研究,有人對壽胎丸的微量元素進行測定發現,鋅、鐵、銅、錳等微量元素含量豐富,這些微量元素構成許多酶的活性基團,其中超氧化物歧化酶(SOD)能抗自由基的損傷作用是眾所周知的,另外有人研究還發現壽胎丸對環磷醯胺(化療藥物)誘發的DNA損傷具有良好的防護作用,從而減少畸胎的發生。

  根據這些研究基礎,有學者用壽胎丸對RU486(抗早孕藥物)和己烯雌酚所致的兩種動物流產模型進行治療後均獲得了顯著的保胎作用,並且發現壽胎丸能促進小鼠幼鼠的子宮和卵巢發育,對正常和妊娠大鼠離體子宮平滑肌的收縮頻率和活動力有明顯抑制作用,能顯著對抗催產素引起的大鼠離體子宮平滑肌的強直性收縮,壽胎丸對小鼠著床無明顯影響,急性毒性,長期毒性和生殖毒性試驗均表明動物口服壽胎丸無明顯的毒副作用。目前的研究認為壽胎丸的保胎作用是多因素、多機制綜合作用的結果,既作用於受體又調節性激素平衡,充分反映了中醫的整體治療作用。

  目前在臨床上為婦產科醫生所喜用的速孕保胎靈、速效保胎靈等藥,即是以壽胎丸為基本方加味製成。

  當然,引起先兆流產的原因很多,特別對有多次流產的患者要儘早地進行預防性治療,而壽胎丸只是中醫常用的一個安全而有效的方劑之一.且保胎治療同時還要注意生活起居的調節,節制甚至禁止房事,避免劇烈運動和情緒波動,因為這些均可使臟腑損傷,氣血紊亂,胎氣受擾而影響治療的效果。

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