脂肪肝是肝細胞內脂質積聚過多的一類疾病,隨著人們生活水平的提高, 近年來脂肪肝的患病率呈上升趨勢。按有無過量飲酒分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。目前我國脂肪肝的發病率已佔到普通人群的10%以上,特別是在肥胖、嗜酒和糖尿病人群中高達50~60%。20%的非酒精性脂肪肝可進展為肝硬化,其中30~40%患者死於肝相關性疾病,部分發生肝衰竭和肝細胞肝癌。未來10年, 脂肪肝將成為我國肝病防治的主要物件。
脂肪肝屬可逆性疾病,及時治療常可恢復正常。其中通過生活方式干預的非藥物性治療尤為重要,同時中醫藥在此領域有獨特的療效。
(1)飲食:合理控制熱量、 蛋白質、脂肪和碳水化合物的攝入,調整飲食結構,堅持高蛋白、低脂肪、低糖(如:魚肉、雞肉、牛肉、豆製品、新鮮蔬菜等)飲食;提高膳食纖維(如新鮮蔬菜、水果等)的攝入量;在總熱能中,一般蛋白質佔總熱能的15%~20%(建議1/3以上為優質蛋白,如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等);脂肪佔20%2~5%;糖類佔50%~60%。膳食纖維可從20~25 g/d增至40 g/d左右。合理分配三餐, 對合並糖尿病者可按1/5、2/5、2/5的比例分配。
(2)運動:選擇中度以上的有氧運動(如步行,慢跑,游泳,騎自行車,爬山等),每週4次以上,推薦脂肪肝患者中等強度有節奏的運動(至少20~ 60 min/天,5天/周) ,累計鍛鍊時間至少150 min。心率應維持100次/min以上,但最多不超過200次/min,運動後疲勞感於10~20 min內消失為宜。
(3)生活習慣:糾正不良生活方式和行為,制訂個體化的飲食和鍛鍊計劃,同時戒酒,保持良好心態。其中戒酒是治療酒精性脂肪性肝病的最主要措施,是其他治療措施起效的前提, 病變甚至可在戒酒後數週或數月後完全逆轉。
(4)中醫藥:中醫學將此類疾病多歸納為“肥胖”、“痰濁”、“積聚”範疇,用藥上多選擇健脾化溼、活血化痰祛溼等類藥物。單味藥常用如山楂、葛根、菊花等泡茶飲,複方成藥常用脂康飲(我院自制藥)、殼脂膠囊等治療。
(5)四季膳食:
①春季食療可選擇陳皮麥芽決明子茶、麥麩山楂糕等。
②夏季可選擇理氣消滯茶、茵陳蒼朮茶等。
③秋季可選擇山楂降脂茶、陳皮枸杞粟米粥等。
④冬季可選用木耳大棗羹、人蔘黃精扁豆粥等。
(6)其它理療方式:此類方式根據中醫經絡理論學說,通過穴位刺激,中藥匯入、外敷等方式發揮藥物“歸經”和功能效應,能達到消積攻肥的功效,達到治療目的,主要包括:鍼灸、推拿、肝病磁熱療法(我院特有)、中藥足浴、外敷等。
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