此文是:哪些耳鼻咽喉症狀需要特別注意排除癌症
耳鼻咽喉科的惡性腫瘤(癌症)種類雖然不少,但發病較高的主要有鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、上頜竇癌、中耳癌,以及與耳鼻咽喉科臨床關係密切的食管癌等。
一、鼻咽癌相關症狀
凡出現以下症狀時,應當引起高度重視,有必要進行排除鼻咽癌的數關檢查。
1、回吸性涕中帶血
如果在一段時間內,連續性出現回吸性涕中帶血,應當及時看耳鼻咽喉科,並做鼻咽部的檢查(以纖維鼻咽鏡的可靠性最好)。
2、進行性持續性鼻塞
如果在一段時間出現進行性持續性鼻塞,即鼻塞日夜均存在而且越來越有所加重,多見於鼻咽癌晚期病變較重者,由於腫塊阻塞後鼻孔所致,後鼻孔鏡容易發現。
3、耳鳴與中耳積液
耳鳴與中耳積液可屬於鼻咽癌的早期症狀。鼻咽癌在所部位緊鄰咽鼓管(咽鼓管屬於中耳腔通向鼻咽部的管道),鼻咽癌腫塊較大而向咽鼓管方向發展時,即可擠壓咽鼓管,導致咽鼓管閉塞不通,從而引起耳鳴、頑固性中耳積液,並致聽力下降,或有耳內脹悶感、微痛感。
4、頭痛
頭痛可屬於鼻咽癌的早期症狀。鼻咽癌早期引起的頭痛主要屬於神經反射性頭痛,部位趨固定。鼻咽癌晚期可呈劇烈性頭痛,部位固定,晚上加重。放化療後出現頭痛,可能為腫瘤復發。
5、頸淋巴結腫大
頸部腫塊通常先見於同側頸淋巴結,然後可轉移至對側。淋巴結腫塊常見於胸鎖乳突肌上段的前緣、後緣或其內側。初發時腫塊可只有一個,形體不大,但不可移動(活動度差),按之稍硬而無痛感;但在不長的時間內腫塊數量增多,形體增大顯著,硬度提高,相互融合成巨大腫塊如拳,從外表看可見結節狀不平,此時或可引起頸部疼痛。無論何時出現,鼻咽癌向頸部淋巴結轉移的症狀均屬於晚期症狀。
二、喉癌、下嚥癌、食管癌相關症狀
幾齣現以下症狀時,需要引起高度重視,有必要排除咽喉、食管部位癌症。
1、喀痰帶血
咽喉部位的惡性腫瘤突出咽喉黏膜表面時,即容易破損與感染,出現喀痰帶的症狀。應儘早看耳鼻咽喉科,做間接喉鏡檢查,但最好是到條件較好的醫療機構做纖維喉鏡(也稱電子喉鏡),則能很容易明確發現病變,對於懷疑為惡性腫瘤者,進一步做活檢以明確診斷。
2、聲音嘶啞
聲帶癌腫初起即可發生聲音嘶啞改變。喉鏡檢查容易發現病變所在,對懷疑為惡性腫瘤者,進一步做活檢以明確診斷。
3、咽喉異物感、梗阻感
下嚥癌、喉癌、食管口附近的癌腫,均可在早期即引起咽喉異物感、梗阻感。對於有此症狀者,宜考慮做喉鏡檢查,以纖維喉鏡檢查為佳。
4、進食梗阻
主要見於下嚥癌、食管癌,隨癌腫組織發展的方向與速度不同,進食梗阻的症狀可緩慢加重或迅速進展。下嚥癌、食管口癌進食梗阻部位以咽喉為主,食管癌的進食梗阻部位以胸骨後為主。前者以喉鏡檢查容易發現,後者以食管吞鋇照片(或透視)檢查容易發現,對可疑病變,需要進一步做病理活檢以確診。
進食梗阻也可見於其他病變。如嚥肌麻痺、瘢痕收縮、咽喉部位良性腫瘤等。
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