反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流(Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR),是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫師廣泛認識的疾病,其實它在臨床工作中非常常見,然而,由於從前人們認識的欠缺,該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎,沒有針對病因治療,而是應用抗生素等藥物,導致症狀無明顯緩解,困擾了眾多病人很長時間,嚴重降低了患者的生活質量。近年來,隨著耳鼻喉科醫師們對喉咽反流的瞭解逐漸加深,發現喉咽反流在人群中的發病率非常高,可佔到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%,聲嘶患者的50%。患者常常會有過多的清喉症狀,特別是在清晨起床或者飯後;患者還常常有咽喉部疼痛,聲音嘶啞或者有咽喉部異物感。返流性喉炎的治療包含有三個方面的內容。
1、 飲食習慣的改變: 很多食物從不同的方面引起返流性喉炎。
(1) 咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖會減弱下食道括約肌的肌力。而正常的食道括約肌的功能對保持胃內容物於胃中非常重要。(2) 柑類的水果、獼猴桃、菠蘿、西紅柿和其他辣的食物,直接刺激喉的黏膜層。這就意味著在使用藥物的同時,如果你繼續攝入這些食品將降低藥物的作用。(3)碳酸飲料如蘇打水和啤酒,氣體會直接將酸性的胃容物直接帶到喉部而直接刺激喉部的粘膜。(4)限制脂肪類食物,限制攝入黃油,避免吃油炸食品,避免吃巧克力、吃乳酪。這些食物應該儘量少的使用或者避免。
2、行為改變:(1)不要在飯後兩小時內進行鍛鍊或者唱歌等,這些活動會增加腹部的壓力,而導致胃內容物直接進入喉。(2)避免過飽飲食,可改一日三餐為少量多餐(3)睡前3h禁食禁飲,墊高床頭避免胃內容物反流(4)避免穿緊身衣、做彎腰俯身等致腹內壓增加的動作。這對輕度反流的患者能起到良好的療效。
3、藥物治療:考慮抑酸治療,保護胃粘膜,促進胃動力;有條件且咽喉炎反覆發作者可以考慮行咽喉部胃酸監測,診斷明確後,有咽喉反流陽性的患者,可以根據情況進行規範的抑酸治療,嚴重者甚至要考慮手術治療。離子泵抑制劑是目前認為最有效的治療返流性喉炎的藥物。返流性喉炎需要更高的劑量和更長的時間,治療的時間最少需要3個月,每日兩次。症狀通常在使用藥物治療後4-6周開始顯效。檢查所見的改善會遲於症狀的改善。因為離子泵抑制劑減少胃酸的分泌有效時間是12-17小時,故一日兩次的使用將有助於治療的有效性。此外,還要避免刺激性食物及菸酒,切忌吸菸,因為吸菸會造成返流,每次吸香菸都會加重咽炎。
總結 :1、 返流性喉炎是由於慢性胃酸或者胃酶對喉的刺激引起的慢性疾病。2、 常見的症狀有:聲音嘶啞、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。 3、 返流性咽喉炎常常沒有胃食道返流。很多返流性喉炎的患者沒有心前部燒灼的症狀,這是因為對比食道的粘膜,聲帶和喉後部對胃酸和胃酶更加敏感,加上喉部的解剖結構,使得胃酸和胃酶可以長時間的停留導致長時間的刺激而導致返流性喉炎。
所以,不是所有的咽喉炎都是慢性咽炎,你如果有燒心、噯氣、反流症狀先去找消化科大夫治療反流吧!!
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