返流性食管炎是因胃內容物返流，引起的食管粘膜炎症。其發病機理是由於食管下段括約肌弛緩失當，返流物損傷食管粘膜所致。中醫辨證大多屬於噎膈之範圍。由於本病病程較長，多數患者難以堅持煎服中藥，又無針對性較強的中成藥。為此，本人自制利膈藥膜於1998年度治療返流性食管炎75例，療效顯著，簡便易行，報告如下，以示同道。
1、一般資料
本文收集病例75例。診斷標準，分級方案，療效評定參考包興才主編的《內科疾病診斷標準及處理要點》。75例病例中，男性47例，女性28例，男女比例為1.7∶1；最大年齡65歲，最小年齡27歲，平均年齡42.5歲；病程最長12年，最短3個月；情緒失調為誘因者46例，佔61.3％，嗜菸酒者53例，佔70.7％；按統一分級方案Ⅱ級31例，Ⅲ級24例，Ⅳ級20例。
2、治療方法
（1） 主要藥物組成
栝蔞皮，黃連，大黃，木香，白芨，諸藥粉碎過80目篩，每16ｇ1包。
（2） 治法
每次2～4ｇ，每日4次，每餐前1小時服1次，晚飯後服１次，溫開水調和後沖服。氣虛明顯者黃芪泡水為引，氣陰兩虛明顯者，黨蔘、寸冬泡水為引，咽喉疼痛者硼砂溶水為引。
3、治療結果
75例病例治癒69例，1個月痊癒15例，2個月痊癒32例，3個月痊癒12例，3-5個月痊癒10例，好轉6例。
4、典型病例
孫某，男，47歲，農民，1998年5月6日就診。訴進食疼痛l周，在當地診所予中西藥、胸背藥物熱敷治療無效，前來我處就診。症見：胸骨柄後灼熱疼痛，疼痛波及胸脅，冒脘、背部輾轉不寧，進食加重，尤以流食明顯，胸脅滿悶，口燥咽乾，舌質紅，脈弦滑。胃鏡示：食道粘膜粗糙，血管網膜糊，食道下段粘膜見一條索狀糜爛面，約75px×12.5px，食道擴張好。平時性情急躁，嗜煙飲酒。辨證屬於痰熱鬱結，氣血壅滯，予以利膈藥粉4g，1日4次，沖服，1日後胸骨後疼痛減半，情緒穩定，1月後胃鏡複查：食道粘膜粗糙，血管網可見，再服半月告愈。
5、體會
返流性食管炎，中醫辯證屬噎膈之範疇，主要病機為痰氣交阻，鬱熱內結，血運不暢，治療當以行痰氣、清瘀熱、開瘀結為主。利膈藥膜選用栝蔞皮清膈化痰、利氣寬胸；木香行鬱阻之氣；黃連、大黃能解鬱結之熱、祛壅塞之瘀；白芨性粘多脂，收斂止血、消腫生肌，能療敗疽之死肌，與上述四味一收一散，相互制約，攜上述藥物粘敷於食道粘膜，形成藥膜，既能提高病變部位的藥物濃變，又能保護食道粘膜。現代醫學認為：栝蔞有抗癌作用，可防止食管炎改變，黃蓮、大黃有抗炎消腫作用，木香能增強胃腸蠕動，促進胃內容物的推動，白芨性粘多脂，可保護創面，促使粘膜修復。
縱觀全方，行氣解鬱清熱散瘀。既重視中醫之辨證，也兼顧西醫之病理；既注重藥物治療，又注重病位保護。突出了病證結合、醫護並重的特點，收到事半功倍之效果也屬自然。
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