一、概述
嬰幼兒腹瀉，是嬰幼兒期的一種胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合徵，以夏秋季節發病率最高。本病致病因素分為三方面：體質、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。本病治療得當，效果良好，但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。
二、病因
1、體質因素
本病主要發生在嬰幼兒，其內因特點：
(1)嬰兒胃腸道發育不夠成熟，酶的活性較低，但營養需要相對地多，胃腸道負擔重。
(2)嬰兒時期神經、內分泌、迴圈系統及肝、腎功能發育均未成熟，調節機能較差。
(3)嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2週歲最低，以後漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳餵養兒較少發病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時，小嬰兒罹病多。
(4)嬰兒體液分佈和成人不同，細胞外液佔比例較高，且水分代謝旺盛，調節功能又差，較易發生體液、電解質紊亂。嬰兒易患佝僂病和營養不良，易致消化功能紊亂，此時腸道分泌型IgA不足，腹瀉後易於遷延。
2、感染因素
分為消化道內與消化道外感染，以前者為主。
(1)消化道內感染 致病微生物可隨汙染的食物或水進入小兒消化道，因而易發生在人工餵養兒。哺餵時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌(毒)者的傳染，成為無症狀腸道帶菌(毒)者，可導致病原傳播。
(2)消化道外感染 消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見於中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和面板感染等。腹瀉多不嚴重，年齡越小者越多見。引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內外均為同一病原(主要是病毒)感染所引起。
(3)濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂 長期較大量地應用廣譜抗生素，如氯黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄青黴素、各種頭孢黴素，特別是兩種或以上並用時，除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外，更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。
3、消化功能紊亂
(1)飲食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物過敏。
(4)藥物影響。
(5)其他因素：如不清潔的環境、戶外活動過少、生活規律的突然改變、外界氣候的突變(中醫稱為“風、寒、暑、溼瀉”)等也易引起嬰兒腹瀉。
三、臨床表現
臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。
四、檢查
血常規檢查。
大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量黏液，腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞，真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲，培養可分離出致病菌。
五、診斷
根據臨床表現及相關檢查作出診斷。
六、併發症
腹瀉常導致營養不良、多種維生素缺乏、多種感染以及水電解質紊亂，心肝腎功能受損。
1、消化道外感染
消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉後全身抵抗力低下而受感染。常見的有面板化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血症。病毒性腸炎偶有併發心肌炎。
2、鵝口瘡
病程遷延或原有營養不良的患兒易併發鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素後更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。
3、中毒性肝炎
腹瀉病程中可出現黃疸，多見於原有營養不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，併發大腸桿菌敗血症，導致中毒性肝炎。腹瀉後病情很快加重，出現黃疸後很快死亡。但如及早發現及時注射多粘菌素、氨苄或羧苄青黴素，多數可治癒。
4、營養不良和維生素缺乏
腹瀉遷延日久，或反覆多次禁食、長期熱量不足，易導致營養不良、貧血和維A缺乏。久瀉致肝功受損，維生素K吸收減少和凝血酶原減低，而致出血。
5、其他
脫水重時可併發急性腎功能衰竭。此外有中毒性腸麻痺、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥，或高鉀血癥。小嬰兒嘔吐護理不周時可引起窒息。
七、治療
原則：預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥。
1、飲食療法
繼續原飲食，清淡、易消化為主，適當減少輔食。如果存在乳糖不耐受或過敏性腹瀉，則需改用無乳糖奶粉及深度水解或遊離氨基酸奶粉餵養。
2、液體療法
(1)口服法 適用於輕中度脫水或嘔吐不重者。
(2)靜脈補液法 用於中度、重度脫水。
3、控制感染
針對病因，合理選用抗菌藥物。
4、對症治療
腹瀉可口服蒙脫石散。助消化可口服胃蛋白酶合劑，或多酶片。依病情對症處理。
八、預後
嬰幼兒腹瀉的預後與患兒的體質、病因、治療時機和治療方法有關。
九、預防
注意餵養，增強體質，注意飲食衛生，給嬰兒增加輔食時，應循序漸進。避免與腹瀉患兒接觸。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。