嬰兒腹瀉尤其是輪狀病毒感染腹瀉會造成腸道黏膜破壞,引起繼發性乳糖不耐受,繼發性乳糖不耐受反過來會加重腹瀉,導致腹瀉遷延不愈,形成惡性迴圈。去乳糖飲食對繼發性乳糖不耐受有重要治療意義。
嬰兒腹瀉是兒科臨床常見疾病,腹瀉時體內營養丟失、腸道功能紊亂,極易發生各種併發症,影響嬰兒的健康生長。
體液平衡紊亂
體液平衡是維持正常生理功能的重要條件。嬰兒體液調節功能本身相對不成熟,腹瀉時更容易引起水電解質及酸鹼平衡紊亂。體液失調非常危險,應及時發現和糾正。
脫水是最易發生的體液失調。腹瀉時由於液體排出增多,水分補充不足就會導致不同程度的脫水,嚴重時,隨體液一起丟失的還有電解質,最常見的是低鉀血癥。低鉀會誘發肌無力、心律失常和腎功能損傷。此外,腹瀉時鈣(鎂)離子也會從大便丟失,發生低鈣(鎂)血癥。
代謝性酸中毒也是嚴重腹瀉時的併發症,其原因為腹瀉導致大量鹼性物質丟失,酸性物質在體內堆積併發生排酸障礙。嬰兒可出現精神不振,呼吸深快和撥出丙酮味氣體等症狀。
營養不良
遷延性或慢性腹瀉會導致營養不良。腹瀉時除了大量營養物質丟失,長期腹瀉會破壞嬰兒腸道正常的消化吸收內環境,造成營養吸收障礙,從而引起營養不良,而營養不良反過來又引起胃腸黏膜萎縮、變性,進一步影響營養物質的消化吸收,形成惡性迴圈。因此,應積極尋找腹瀉遷延的原因,針對病因治療,同時注意飲食調整以保證足夠熱量和營養素。
腸套疊
嬰兒腹瀉是發生腸套疊的主要促發因素之一。腹瀉時腸道蠕動紊亂,低鉀時更引起腸道平滑肌動力減弱,尤其是病毒性腹瀉可引起腸壁水腫充血,迴腸淋巴結增生和區域性腸壁增厚,從而導致腸套疊的發生。腸套疊是一種危及生命的急症,臨床醫生若發現腹瀉患兒突然出現哭鬧、煩躁不安、腹脹,嘔吐等應高度警惕並行B超以診斷明確。
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