科室: 兒科 主任醫師 冮鐵成

  嬰幼兒腹瀉中嚴重感染的少見,治療中濫用抗生素的屢見不鮮,大便中紅細胞不超過10個的,同時沒有全身感染中毒症狀,吃奶、玩耍、精神狀態正常的嬰兒不要使用抗生素(包括抗菌素和抗病毒的)。治療主要用思密達、間隔1-2小時媽咪愛或合生元口服,療程1-2周,大便次數減少至5次/日以內時酌情停用思密達,繼續使用媽咪愛或合生元2周。同時繼續母乳餵養,輕度脫水時,口服補液鹽(ORS液)。如果有精神狀態差,面板彈性差,哭時無淚,說明有脫水立即上醫院補液。如果有醫生堅持讓你長期口服或者靜脈輸注抗菌素(所謂消炎、抗病毒),建議換一家醫院看病吧!

  近來在網友的諮詢中關於嬰幼兒腹瀉的很多,現將多多問題整理如下:

  1、母乳餵養不當:母乳餵養喂水過多;喂糖水(蔗糖、冰糖、葡萄糖、蜂蜜等等),餵母乳時每次吃奶輪流吃兩側乳房,不是吃空一側再吃另一側(只吃前奶,沒有後奶,),母親飲食過於油膩只吃大魚大肉,高蛋白粉(甚至專用營養粉)對於蔬菜水果少吃甚至不吃(還有少數產婦偏吃一種),怕得(月子病,老人說的)米麵類僅限於小米粥。營養失衡,母乳成分不均衡。上述導致嬰兒腹瀉例子很多。

  2、奶粉餵養不當:不按說明衝調,加水過多或過少。由於奶粉與母乳混合餵養導致的消化不良,輪流換各種品牌的奶粉;用奶粉餵養的嬰兒的大便次數與母乳餵養的比較,頑固堅持認為吃母乳的時候存在腹瀉,理由是奶粉餵養每天一次大便,乾的,母乳餵養時每天5次還有的更多。而且大便不成形,稀糊狀的。於是濫用“腹瀉奶粉”;濫用“紐康特”(氨基酸奶粉)盲目相信“進口奶粉”(日本奶粉好;英國奶粉好,我們家的奶粉是親戚從國外郵來的從外國超市買的,等等)盲目相信羊奶好,牛初乳(傳說中的最佳食品)好。結果越換越糟,越換越拉,面黃肌瘦。我管這種病叫“奶粉濫用綜合症”。

  3、化驗綜合症、腹瀉恐懼症、抗菌素(消炎藥)濫用綜合症、中藥濫用綜合症、輸液(打滴流)綜合症:有很多家長一看到嬰兒的大便有點“不對”立即化驗,化驗的結果往往WBC3-5/HP;RBC0-3/HP;這下糟了,加上有的“醫生”診斷:“腸炎;痢疾”。於是住院、打滴流、吃頭孢、痢特靈、瀉速停、抗菌素一用4-5天。加上助消化的、健脾的、消食的、養胃的都上,結果嬰兒的腸道平衡被搞得一塌糊塗,當然腹瀉越拉越重,基本上到我這諮詢的差不多已經搞得快瘋掉了(一個母親說的)。我給她們的建議主要就是停止你現在的治療,然後很多嬰兒第二天就好了。

  4、養生綜合症、輔食新增錯誤。很多家長自己看了很多“書”收羅了一些食譜,準備大顯身手,堅持自己給寶寶做飯,紅棗、山藥、小米、薏米、枸杞等等一大堆。結果越吃越拉、越吃越瘦。嬰幼兒的輔食新增是門科學,濫用套用成人的,或者中醫的理論只能越弄越糟。中醫中藥關於新生兒的治療基本空白,西醫關於新生兒學的理論和臨床實踐十分成熟。不推薦沒有把握的中醫治療(這裡沒有排斥和貶低中醫的意思,請不要誤解)。

  嬰幼兒的消化道十分脆弱,尤其是剛剛出生的新生兒,最適合的食物只有一種,就是母乳,因為新生嬰兒的消化道內僅僅乳糖酶比較發達所以對於糖類僅限於乳糖,像成人食物中的澱粉、粗纖維、蔗糖等等均不能消化,除非先天乳糖酶缺乏症(遺傳代謝性疾病)必須用葡萄糖奶粉之外。新生兒只能吃乳類。(所以不要給新生兒濫用“補品”),自制的小米粥、大米粥、麵湯中均含有較多的粗纖維,不易消化容易腹瀉,因此推薦“買品牌米粉”給剛剛新增輔食的嬰兒。品牌米粉中去除了不易消化的成分,並且消除了工業、農藥殘毒的問題,並且磨得細緻,容易消化。

  有些嬰兒腹瀉時一過性的乳糖酶被破壞,1周左右可以隨著腸道粘膜的恢復逐漸正常,所以短時重的腹瀉嬰兒需要腹瀉奶粉(不含乳糖的特種奶粉)不宜長期吃這種奶粉,會導致腸道菌群失調。也會導致營養吸收不均衡。

  蛋白質,現在蛋白質與很多有關,蛋白是過敏主要原因,新生嬰兒能夠消化的蛋白比例就是母乳的比例:乳清蛋白70:酪蛋白30,而且乳清蛋白以α乳清蛋白為主,牛奶是以酪蛋白和β乳清蛋白為主。所以以牛奶為基質的配方奶不易消化,大便中容易有不消化的奶瓣,奶瓣吸水因此奶粉餵養的孩子大便顆粒粗大,幹容易成型,也容易便祕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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