鉅細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)IgG陽性母親的乳汁中排出CMV是常見的現象,多為間斷排毒。如果連續多次監測乳汁,80%一97.2%母乳中能夠檢測到CMV。母乳中排泌CMV的高峰期在分娩後4―6周,哺乳時間超過1個月獲得感染的比例明顯升高。目前研究已經證實,出生後嬰兒CMV感染主要來源於含有CMV的乳汁。
圍生期和生後CMV感染屬於良性、自限性疾病,對足月兒沒有明顯的近遠期影響。我院參與的北京地區多中心研究顯示圍產期CMV感染為20.27%,1歲齡感染為66.69%,CMV感染的嬰兒與未感染嬰兒的臨床表現差異無統計學意義,證實圍生期和生後CMV感染對生長髮育無明顯影響。母乳中含有適宜的營養成分和豐富的免疫活性物質,是抵禦病原菌侵襲的重要物質基礎,是嬰兒最理想的食品。
雖然存在圍生期CMV感染的危險,但相對於嬰兒的生長髮育和減少重症疾病而言,仍然是利大於弊。而且我國育齡婦女CMV lgG陽性佔90%以上,大多數母親哺乳期間都存在著乳汁中排毒的可能,在現有條件下希望完全避開母乳中的CMV是難以達到的,因此對於健康足月嬰兒,即使母乳中CMV陽性,仍然可以繼續母乳餵養,一般不會對嬰兒造成明顯影響。
需要重視的是CMV IgG陰性母親分娩的早產兒和CMV IgG陽性母親分娩的極低出生體重兒出現圍生期CMV感染後。可能發生嚴重病變。有人觀察到38%極低出生體重兒從血清學陽性母親的乳汁中獲得CMV感染,其中48%為症狀性感染,出現CMV“敗血症樣綜合徵”,臨床表現包括肝脾腫大、呼吸暫停、心動過緩、腸脹氣、蒼白、白細胞減少、血小板減少症等。
鑑於圍生期感染對極低出生體重兒的危害,許多專家建議將IgG陽性母親的乳汁經過巴氏消毒法或一20℃冷凍處理後餵養極低出生體重兒,可以降低CMV的活性。國外類似的報道很多,但是結果並不一致,尚需進一步研究。
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