鄒某,女,就診時2月。患兒出生後2個月發現有黃疸到湖南省兒童醫院檢查。出生時有黃疸病史,經藍光照射後黃疸消退。體格檢查發現:面板鞏膜中度黃疸,肝肋下2.5cm,質軟,脾肋下1.0cm。實驗室檢查發現肝功能異常(總膽紅素升高,直接膽紅素與間接膽紅素、谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶升高),CMV-IgM陽性,CMV-IgG陽性,血CMV-DNA 4.6*04拷貝數/ml。
眼底檢查正常,頭顱CT檢查正常,腦幹聽力誘發電位示雙側聽力損傷。診斷為先天性鉅細胞病毒病(聽力損傷與肝炎)。給予更昔洛韋(靜脈滴注,Q12h,) 抗病毒、複方二氯醋酸二胺護肝、熊去氧膽酸利膽、鼠神經生長因子及脾胺肽等綜合治療。2周後複查,黃疸明顯減輕,肝肋下1.5cm,脾未及,肝功能示膽紅素明顯下降,轉氨酶仍有升高。血CMV DNA定量結果示2.1*03拷貝數/ml。
改更昔洛韋(QD),加用雙環醇片降酶處理,治療兩週。複查示黃疸消退,肝肋下1cm,脾未及,肝功能示轉氨酶基本正常,血CMV DNA<400拷貝數/ml。腦幹聽力誘發電位正常。停用更昔洛韋,雙環醇減量,繼續脾氨肽口服。一個月後複查:無黃疸,肝肋下1cm,脾未及,肝功能正常,CMV DNA 定量<400拷貝數/ml。評估患兒生長髮育正常。
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