晚上睡不著，您知道是為什麼嗎？您的這種現象是需要服藥治療的病嗎？那您在服藥期間又是否有些疑惑呢？
安定不是睡眠藥
睡眠不好，多是腦細胞活躍過度。正常情況是晚上絕大多數腦細胞在休息，只少量的腦細胞在工作，在“站崗”。但失眠時，就是大多數的腦細胞沒休息而在加夜班了。所以，白天就疲勞。
為什麼出現這種情況？
是因為調節腦細胞活動的物質（神經遞質）出現了問題。腦內的物質決定了意識，即決定人的思維、情緒及性格等。所以，根據腦內神經遞質的異常來選擇藥物，而不可隨意選用安眠藥。否則，醒來後更疲勞。
安定類藥物，主要是治療焦慮、抑鬱和癲癇病的，常見不良反應是嗜睡，失眠者一般就把它作為睡眠藥了，這是錯的。尤其是失眠的早期不要吃，更不主張大劑量服用，否則容易出現依賴和耐藥。此類藥常用的還有如：地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖和氯硝安定等。
失眠了，您需用藥嗎
失眠的藥物治療要區別對待。原因不同，時間長短不同，起病緩急不同，嚴重程度不同，是否需要用藥，用藥種類也不同。
如果實心理有事、吵架等引起的、短期的、突然的情緒改變造成的失眠，一般是不要吃藥的；輕微的、慢性的睡眠減少，晚上能夠睡3－5小時，白天沒有明顯的精神不好，這種情況在老年人群中比較常見，因對工作、生活無影響，所以也不要吃藥；比較長時間的睡眠不好（入睡困難、中途易醒、早醒、多夢、通宵不眠等），且白天精神差、注意力不集中，已經影響到工作和生活，這種情況就要系統檢查，進行鍼對性治療了。有腦萎縮、腦供血不足、腦內神經遞質的異常引起的，或者是精神或心理疾病引起的，或是腦內腫瘤、血管畸形等其他軀體疾病引起的。不同的原因，需要不同的治療方法！
豈能安眠藥了事
去年9月間，有個面板很黑的男性患者，40多歲，當時我以為來了個非洲人，但是講得一口純正的湖南湘潭話。原來他就是湘潭人，因為20多年沒睡好覺了，變得越來越黑，身體也越來越差了。通過檢查發現，他患了嚴重的腎功能衰竭。做了1周的透析治療後，因體內的廢物排出了，黑色素也正常了，睡眠自然就好了。講這個例子，就是想提醒讀者，睡眠不好不是病，這只是其他病的一個症狀。就像“咳嗽”一樣，它只是感冒、咽喉炎、肺炎、結核、肺癌的一種表現。所以失眠不可單純吃安眠藥就了事，要到正規醫院找專科醫生諮詢、檢查、治療。不能就“選個好的安眠藥” 或用點“不成癮的中成藥”，要找到真正的失眠原因。
服藥治療當從醫囑
失眠者經治療好轉後，很多患者就自行停藥了，這是很不對的。因為大多數失眠現象好轉後，還需小劑量的藥物維持半年至兩年，失眠的病期越久需維持藥物治療的時間就越久，部分患者需要小劑量藥物的長期維持。
長時間失眠的患者往往有腦內神經遞質的異常，出現抑鬱傾向，焦慮症狀，但這是抑鬱症；還可能因睡眠不好，引起了性格改變。經常有這樣的患者，我給他用了小劑量的鹽酸曲唑酮和舍曲林等治療，患者失眠和相關症狀很快好轉，但患者見藥品說明書上說是治抑鬱症，又不是治失眠，而且擔心藥物的負作用，自動停藥，不久失眠復發，而且伴有軀體不適，頭痛、胸悶，全身不舒服、脾氣大等。這樣他又得從零開始治療了。
其實臨床上，藥物相同，但所用的劑量不同或者藥物的搭配不同，它的作用是不同的。用小劑量的抗抑鬱藥物調理腦內遞質的改變，可治療神經遞質紊亂引起的失眠。
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