顱底陷入症是指枕骨大孔區骨性畸形,因樞椎齒狀突突入枕骨大孔,壓迫延髓、高位頸髓、顱神經及牽拉脊神經引起相應症狀和體徵。可伴有小腦扁桃體下疝、寰樞關節半脫位、寰枕融合及脊髓空洞等。影象學檢查對其診斷有決定意義。枕頸交界處X線、X線矢狀斷層及顱底CT對於骨性結構異常的診斷有肯定意義,而MRI檢查則對脊髓、腦幹和小腦的受壓狀態及內部改變顯示較好,矢狀位的增強掃描尚可提示區域性硬膜增厚程度。測量齒狀突超過Chamberlain線的距離、Klaus高度指數及延髓腦橋角,有助於治療方案的選擇。
顱底陷入症需手術處理的病理因素主要為靜態的脊髓壓迫和減壓後動態的脊椎不穩。現報導的減壓手術方法主要有後正中入路枕下減壓、經口咽入路前路減壓及經枕頸後外側入路減壓。我們多根據頸延髓腦橋角度大小來選擇,對頸延髓腦橋角<130º者,因延髓、頸髓腹側受壓明顯,故先行經口咽齒狀突磨除術、再行後路減壓枕頸固定植骨融合;對頸延髓腦橋角>130º者,僅行後路枕下減壓。減壓後通過內固定重建寰樞椎間的穩定。
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