微波消融治療肺癌介紹
隨著影像技術的快速發展，經皮影像引導下的區域性消融技術作為一種腫瘤微創治療方法，近幾年來在國內外發展迅速，己逐漸成為腫瘤非手術治療的常用手段之一。
一、影像引導下微波消融治療肺癌是什麼原理？
利用CT等影像技術引導下，用專門的治療針（微波天線或微波“刀頭”）經面板穿刺進入肺臟腫瘤內進行治療。微波消融是利用熱效應殺傷腫瘤，其原理實際上與“微波爐”的原理一樣，通過微波的熱效應使肺臟的區域性腫瘤組織在幾分鐘內達到70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。
二、哪些肺癌患者適合微波消融治療?
（一）、區域性根治性治療適應症
1、原發性周圍肺癌：患者不能耐受手術或不能手術切除或不接收手術或其它區域性治療後復發（如適型放療），且腫瘤最大徑≤3.5cm。
2、轉移性周圍肺癌：一側肺病灶數目≤ 3個 , 腫瘤最大徑≤ 3.5cm。
（二）、姑息減少腫瘤負荷或減輕症狀適應症
治療的目的在於最大限度減輕腫瘤負荷和減輕腫瘤引起的症狀，如腫瘤最大徑>5cm，可以進行多針、多點或多次治療，或與其它治療方法聯合應用；如腫瘤侵犯肋骨或胸椎椎體而引起的難治性疼痛，不必消融整個腫瘤，對區域性腫瘤骨侵犯處進行滅活，可達到良好的止痛效果。
三、微波消融治療肺癌的禁忌證
1、病灶距離肺門≤1cm、治療靶皮距＜2cm、無有效的穿刺通道者。
2、病灶周圍感染性及放射性炎症沒有很好控制者。消融病灶同側惡性胸腔積液沒有很好控制者。
3、有嚴重出血傾向、血小板小於50×109 /L和凝血系統嚴重紊亂者（凝血酶原時間>18S,凝血酶原活動度＜40％）。
4、肝、腎、心、肺、腦功能嚴重不全者，嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂無法在短期內糾正或改善者，嚴重全身感染、高熱（>38.5℃）者。
5、晚期腫瘤患者KPS積分70分、精神病患者不適合微波消融治療。
四、微波消融術肺癌有哪些併發症？
氣胸是最常見的併發症，發生率約20％，但是需要處理的僅佔5％。其它如感染、出血等，發生率較低。鄰近器官的熱損傷、穿刺處燒傷，發生率極低。
五、微波消融治療肺癌有哪些優勢？
1、微創。治療中只用“針”（直徑2mm）在CT引導下精確進入腫瘤內，面板只有不足3mm的針眼，無疤痕，無縫線，可區域性麻醉或全身麻醉下，避免了大手術對全身“元氣”的傷害。
2、治療時間短，療效高。單發病灶≤5 cm的腫瘤可一次滅活，一次治療時間只需約15分鐘。併發症少，身體恢復快，僅需要住院3-5天。
3、可以進行適形消融，就是依據腫瘤的形狀進行治療，可以提高療效，減少復發。
4、適應症廣，對於無法手術切除，仍能進行治療，尤其是對於老年患者和肺功能差的患者。可以達到減瘤、姑息治療，減緩疼痛、延長生命，提高生活質量的作用。另外還可以反覆多次治療。
5、可以廣泛聯合其他治療,如聯合分子靶向藥物等。
6、 費用較低，只有手術費用的二分之一。
例1患者，男，82歲，左肺周圍性肺癌。
例2 患者，男，58歲。左肺周圍性肺癌。患者拒絕手術治療，先後化療4個週期，後又適形放療6800cGy，一度緩解，但3月後腫瘤復發。
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