肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍面板相通的一種異常通道，稱為肛管直腸瘻，簡稱肛瘻。其臨床表現特點為肛門硬結、區域性反覆破潰流膿、疼痛、潮溼、瘙癢。是一種常見的肛門直腸疾病，且複發率較高。可發生於不同性別、年齡，以20-40歲青壯年為主，男性多於女性。
目前多數學者認為，肛瘻難以自愈，必須手術治療，手術的原則是將瘻管全部切除或切開，必要時亦應將瘻管周圍的炎性瘢痕組織一併切除，形成一個上寬下窄敞開的創面，不留殘腔，使切口能從基底部開始向外生長癒合，避免瘻管再次形成。肛瘻的正確分類又對選擇手術方式關係極大。
一般將肛瘻分為四類：
1、低位單純性肛瘻，只有一條瘻管，並通過外括約肌深部以下，內口在肛竇附近。
2、低位複雜性肛瘻，瘻管在外括約肌深部以下，外口和瘻道在兩個以上者，內口在肛竇部位（包括多發性瘻）；
3、高位單純性肛瘻，僅有一個瘻道，瘻管穿過外括約肌深部以上，內口位於肛竇部位；
4、高位複雜性肛瘻，有兩個以上外口及瘻管有分支，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上內口。
在分類基本明確之後，才能正確選擇不同術式。不管採用哪種手術方法，都必須掌握以下幾個關鍵問題：
（1） 找準內口並正確處理，是手術成功的關鍵；
（2）妥善處理肛管直腸環和括約肌：外括約肌深部以上瘻管或穿過肛管直腸環的瘻管，不能直接切開，應採用掛線，使其緩慢切開，以防止肛門失禁：
（3）妥善處理肛尾韌帶；肛尾韌帶可以縱形切開，不能橫形切斷，若確實需要切斷，要將兩斷端重新縫合固定，以免造成向前移位和塌陷；
（4）手術創面一定要“內小外大”，以利引流；
（5）手術過程中，對肛瘻管壁組織的處理，不主張完全切除，應作部分保留。尤其是面積較大的管壁組織，如切除過多，會使創口增大和加深，輕則延長收口時間，重者影響肛門括約肌功能。
術後換藥，功勞佔半。術後創口的換藥，必須辨別陰陽、新舊、有無腐肉、胬肉、膿毒等，分別採用祛腐生新，清熱利溼，生肌收口的方法，亦即“辨創換藥”。由於術後傷口為開放性創面，創面的處理應考慮滲出液的性質、多少及創面的生長情況採用不同的中藥坐浴和換藥。
術後傷口換藥需注意：
（1）術後根據創面情況控制排便48h，在每次排便後，薰洗坐浴並換藥。
（2）放置的引流紗條既要引流暢通，又要緊貼於創面底部和切開的內口部位，保證創面肉芽由內向外生長。
（3）創面每日換藥1次，對於行開窗曠置術未切開的竇道，每日認真沖洗後加壓固定。
（4）根據創面生長情況，適時收緊橡皮筋緊線。
對於傷口癒合延遲，考慮以下因素進行處理：
（1）一種促愈藥物使用一段時間之後，可以採用其他的促愈藥物進行換藥，如康復新液、生肌膏等。
（2）考慮結核性肛瘻，可以採用抗結核藥物區域性應用進行診斷性治療，如用異煙肼或利福平藥粉灑於創面換藥。
（3）傷口假性癒合，注意觀察傷口，進行仔細檢查，必要時修剪傷口。
（4）傷口形狀不利於傷口的引流和傷口癒合時，要進行必要修剪，如肉芽組織高出創面要進行修剪。
（5）傷口水腫：可以用飽和硫酸鎂坐浴，或者用草木犀流浸液片口服消腫，必要時局麻下修剪水腫部位。
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