從心脾論治小兒面板病的經驗
宋？錢乙《小兒藥證直訣》指出：“小兒易虛易實，脾虛不受寒溼，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此勿誤也”，從病理學的角度說明，小兒病脾虛首當其衝。“蓋脾為後天之本，氣血生化之源，其部為水各之海，故患溼，其屬土，為十二經根本。其勢居中央孤髒，以灌四旁，注四末。脾氣充，四髒皆賴熙育，脾氣絕，四髒不能自生。所以脾胃健，五臟六腑得以橘養。”小兒處於生長髮育的旺盛階段，後天之本脾臟的滋養尤為重要，而小兒脾臟嬌嫩，常易患病，因此小兒病必須從脾論治。
小兒面板病包括：因火熱薰膚、毒邪內陷所致的風疹、幼兒急疹、麻疹、猩紅熱、傳染性紅斑、新生兒剝脫性皮炎，皆屬於心火所傷；因脾失健運，水溼泛於肌膚引發的異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹、嬰幼兒溼疹；因脾氣虧虛、營衛不和引起的蕁麻疹；心脾溼熱所致的嬰兒溼疹、新生兒 皰瘡、新生兒大皰性表皮鬆解症、眩皰瘡、水痘、傳染性軟疣等一太多數小兒皮肌與心脾所傷密切相獎，故治療當重心脾。治以清心火解毒邪、健脾氣、運承溼，以清除心脾溼熱。
3 從心脾論治是治療小兒面板病的重要法則《內經》病機十九條日：“諸痛癢瘡，皆屬於心”，“諸溼腫滿，皆屬於脾”，說明面板病從心脾治療的重要性。面板病常見的症狀是癢，癢為產生搔抓慾望的一種面板感覺，是一種心理上的變化。從“心主神明”說明癢這種感受由心所主，故癢應從心治療。面板病的另一臨床表現是水溼泛於肌膚，繼而出現丘皰疹、水皰、糜爛、滲液，這些症狀均因脾虛不能運化水溼或脾經溼熱所致，故應以健脾化溼和清脾利溼治之。因此無論是面板病的主觀症狀，還是主要的客觀臨庫表現，都應從心脾論治。
4 小兒面板病的調理亦應以心脾為重面板病易反覆發作，如果治療後期調理得當。復發是可避免的，小兒患面板病尤需注意調理。《保嬰撮婁》中對嬰幼兒護養提出“忍三分寒，吃七分飽，頻揉肚，？？要肚暖，頭涼，心胸涼，皆至論也。”吃七分飽、頻揉肚、要肚暖，即是強調護養小兒應注意固護脾，包括防飲食傷脾和助脾運化，溫脾暖脾保髒；忍三分寒、頭涼、心胸涼，即是提醒我們要防止心火起，以免傷及它髒。小兒的護養即是護心脾，故其調理亦要以心脾為重。
小兒面板病的常用方藥
（1）枳朮赤豆飲：健脾利溼，消風止癢，主治丘疹性蕁麻疹、嬰幼兒溼疹等 組成：炒枳殼、炒自術、砂仁（另包後下）、益母草、蟬蛻、赤小豆、荊芥、防風、赤芍。方中白朮、枳殼、赤小豆、砂仁芳香健脾，扶脾化溼，其治在本；蟬蛻、防風、荊芥疏解風邪，風去則癢休；佐用活血之赤芍、益母草，寓意“治風先治血，血行風自滅”，更能助荊防抗過敏止癢。特別是白朮、枳殼兩味主藥，清代黃宮繡稱前者為“脾臟補氣第一要藥”。
（2）清熱四心湯：蓮子芯、連翹芯、梔子芯、燈芯、生地、木通、淡竹葉、甘草梢、車前子、蟬蛻、赤小豆、黃芩等。功能清心導赤、健脾化溼，以治胎熱、去溼毒。方中用四芯藥清心健脾解毒，配以生地、車前子、淡竹葉、赤小豆甘寒淡滲祛溼；少佐木通、黃芩，既上清肺熱，又下利溼熱，且可防苦寒伐胃之弊；用蟬蛻祛風透邪，引藥達表。主治嬰兒溼疹。
（3）連翹大青湯：金銀花、連翹、綠豆表、生地、大青葉、牛蒡子、丹皮、甘草、荊芥、薄荷。功能清心解毒、宣肺透疹。方中生地、丹皮、連翹、大青葉、綠豆衣清心火，解毒邪；配金銀花、牛蒡子、荊芥、薄荷宣肺透疹。用治各種毒邪引起的小兒面板病，如風疹、幼兒急疹、麻疹、傳染性紅斑、毒性紅斑等。
（4）變通瀉黃散：藿香、佩蘭、防風、焦山梔、生石膏、甘草、黃芩、紅花、凌霄花、炒槐花、升麻。功可清瀉脾胃伏火。主治嬰幼兒口周皮炎及脂溢性溼疹。
（5） 加味白虎湯：白虎湯加清心益氣的綠豆衣、沙蔘，瀉心火的燈芯、淡竹葉（一主達熱出表，一主淡滲清裡）。用治小兒夏季皮炎、痱子等面板病。
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