科室: 主治醫師 李鐵求

  補鈣可以防治骨質疏鬆症,這已被越來越多的人認識。但是,許多人一想到補鈣與腎結石的關係,會想當然地認為,高鈣膳食將會導致尿液中鈣質含量過高而增加草酸鈣結石的風險,如果是利用鈣補充劑補鈣而不是膳食補鈣則會引起更高的風險。事實上,這種觀點已被中外學者的大量研究否定。
  腎結石絕大部分(70%~80%)是由草酸鈣組成的,尿液中草酸和鈣的濃度比對結石形成非常重要。正常尿液中鈣與草酸濃度比為5∶1,而形成草酸鈣結晶的尿液兩者濃度比為1∶1,也就是說尿中草酸濃度增加對於形成草酸鈣結石的影響比尿鈣增加的影響大15倍。研究證實,尿草酸鹽比尿鈣引起腎結石更為重要,補鈣可以減少尿草酸鹽濃度,提高尿鈣/尿草酸鹽的比例,可以預防草酸鈣性腎結石。
  2006年Jackson等報告補充鈣劑組18176例中發生腎結石449例,發生率2.47%,遠低於美國人可能發生腎結石的比例12%。這項研究應用大量統計學資料證實,補鈣可以減少腎結石的發生,但過度補鈣(攝入量超過2000mg/d)可能會增加發生腎結石的風險。此外,據國外文獻報道,過分限制鈣的攝入會刺激體內維生素D的合成,促進骨骼脫鈣,增加尿鈣的排洩,從而增加了含鈣結石形成的風險,這也說明了補鈣在預防腎結石形成方面的必要性。

  研究證實,膳食鈣攝入量與腎結石的發生危險呈負相關關係。目前,中國營養學會推薦的鈣適宜攝入量800~1000mg/天,孕婦需額外補鈣600mg/天,鈣的可耐受最高攝入量為2000mg/天。日常膳食中富含草酸、易導致腎結石的果蔬(如菠菜、可可、草莓、茶等)的攝入,可使腎結石形成的可能性增加。進食中或進食後即刻補鈣可使部分鈣與膳食中的草酸結合,形成不溶的草酸鈣,隨糞便排出,從而降低了高草酸尿與腎結石的發生率。因此,適時適量地補鈣不僅對防治骨質疏鬆症卓有成效,對腎結石的預防及降低結石複發率也大有好處。

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