齊大爺今年65歲,平時身體健康。近來常感到腰背部酸脹、疼痛,到醫院全面檢查,除了拍X-線片發現他患有左側腎盂結石和骨質疏鬆症外,其他均正常。他對此困惑不解,為啥我缺鈣還會患腎結石?我可否補鈣?咋補?
鈣是人體必需的礦物質,占人體總重量的1.5%~2.%,即一般成年人體內約含鈣1200克以上。其中99%的鈣組成骨骼和牙齒,1%的鈣分佈在血液中,與骨鈣維持著動態平衡。人體缺鈣可導致骨骼發育不全、骨質疏鬆、關節疼痛和軟弱無力等。現代醫學研究表明,人應終生補鈣,尤其是小兒、老人、絕經期後的婦女以及結石患者。
結石是中老年人的常見病。傳統理論認為:鈣質攝取過多造成結石症,因為因鈣和草酸是結石的主要成分,90%的腎結石是草酸鈣,故患者應減少鈣的攝入。而近年來,這一理論受到質疑,國內外學者研究表明:結石的形成是多種因素綜合作用的結果,如遺傳、內分泌、多種疾病、肥胖、寄生蟲、飲食嗜好和血鈣含量等。目前認為,結石的形成主要受4種因素影響,即過飽和、抑制活性、促進活性和顆粒滯熘等。英國權威實驗研究表明:補鈣多者比少者反而不易患結石。研究證實,結石症並非攝入鈣過多,而是體內鈣代謝紊亂所致。鈣代謝紊亂導致鈣的異常遷徙,即骨質中的鈣大量流失到血液中,使血管平滑肌收縮力加強,導致全身小血管痙攣,最終導致老年性高血壓。腎結石的形成不是在於鈣質攝取多少,主要還是在於草酸濃度的高低。若草酸濃度很高,既使一點也不補鈣,草酸還是會和骨中釋放的鈣結合形成草酸鈣,形成新的小結石或者使原有結石增大。限制鈣的攝入並不能阻止結石的形成。故結石患者仍然需要合理補鈣,最好是飲食補鈣。如果老年人不合理補鈣,不但會影響老年人正常生理機能,長久下來還會使骨質疏鬆更嚴重。
補鈣一般首選飲食補鈣。結石患者平時可多吃些含鈣和蛋白質豐富的食物,如豆腐、奶製品、魚蝦類、骨頭湯、蝦皮和海產品等。這些食物性鈣源不但吸收率高,而且它們結構疏鬆,不易形成結晶。減少富含草酸食物的攝入,也可以利用不同鹽類中的陰離子相互競爭的原理,多喝含有檸檬酸的飲料,或者多吃水果攝取水果中的檸檬酸,讓檸檬酸根來競爭鈣離子,減少不溶性草酸鈣的積聚。
缺鈣明顯者在飲食補鈣的基礎上,加服各種生物活性鈣片,如珍珠鈣、巨能鈣、鈣爾奇D和神怡活性鈣粉,並同時補充維生素D,以促進腸道對鈣的吸收利用。而葡萄糖酸鈣和碳酸鈣等的吸收率很差,原因為生物活性鈣的鈣離子吸收後,其酸根在排洩過程中結合將要形成結石的其他鈣鎂離子,生成不溶性物質而排出體外。由於機體吸收鈣,必須有適量磷幫助,鈣磷比例為3:2才合適。含磷豐富的食物有:奶、蛋、肉、魚和豆類等。每天鈣攝入量應為1~1.5克,這樣不但不會加重結石症狀,而且會改善骨質疏鬆的病症。每天若超過2克,多餘的鈣就可能會沉積在腎臟中加重腎結石。補鈣期間不宜飲酒和咖啡。
對已有的腎結石應根據情況儘早去除,預防腎結石的方法很多如多飲水,這可增加尿液排洩,帶出代謝廢物(如草酸鈣,這是尿道結石的主要成分),從而有效地預防結石。不吃含草酸多的食物,如菠菜、草莓、莧菜、茭白、甜菜以及紅茶、巧克力、筍乾和酸菜等;如要吃,應先用水焯一下,這可把大部分草酸除去。另外,應用一些增加抑制作用的藥物,如鎂、枸櫞酸鉀、正磷酸鹽和外源性酸性粘多糖等均可減少腎結石的發生。
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