使用藥物
1、一類是去勢的藥物:即黃體生成素釋放激素類似物(LHRH-A),常用的有戈舍瑞林3.6 mg、曲普瑞林3.75 mg和亮丙瑞林3.75 mg (商品名分別為諾雷得,抑那通和達菲林)。
2、另一類是阻斷雄激素與受體結合:應用抗雄激素藥物競爭性封閉雄激素與前列腺細胞雄激素受體的結合,常用的有氟他胺和比卡魯胺(商品名為福至爾和康士得)等。
兩類藥物聯合應用可達到最大限度雄激素阻斷的目的。
藥物不良反應
1、去勢治療的不良反應
去勢治療包括外科去勢和藥物去勢兩種,其常見的副作用包括性慾降低、勃起功能障礙、陣發性潮熱、乳房脹痛及女性化、性格改變、認知能力下降以及長期處於低雄激素狀態下所導致的骨密度下降、貧血等。
LHRHa是目前使用最為廣泛的去勢藥物,由於在注射初期會出現一過性睪酮升高,因此初次用藥的兩週前需提前服用抗雄激素藥物。這種一過性睪酮升高可能導致臨床症狀的加劇,如骨痛、急性尿瀦留、梗阻性腎衰、脊髓壓迫以及高凝狀態導致的致命心血管疾患,這也是此類藥物的特點。需要注意的是用藥初期加用抗雄激素藥物並不能完全杜絕此類現象的發生。
2、抗雄激素藥物的不良反應
這類藥物不降低睪酮,因此具有對性功能無明顯影響的優點,也不會產生去勢治療中的體能下降及骨質疏鬆等副作用。服用藥物後可以有乳房脹痛、乳房女性化、陣發性潮熱的發生。
氟他胺服用方法為250mg,每八小時一片,由於其需要在肝臟內轉化為活性藥物形式羥基氟他胺,因此藥物具有肝臟毒性,在服藥期間應定期檢查肝臟功能。比卡魯胺藥物半衰期長,可每日單次服用,故用藥依從性較好。藥物不需經肝臟代謝即具有藥理活性,因此無明顯肝臟毒性。
當不良反應較輕,可以密切觀察,或者換用其它同類藥物。如果反應較重,只好停藥,並和專業醫生結合病情討論具體的治療方案
治療方法
1、雙磷酸鹽(唑來磷酸)
唑來磷酸是第三代雙磷酸鹽,具有持續緩解骨痛,降低骨相關事件的發生率,延緩骨併發症發生的時間。是目前治療和預防激素非依賴前列腺癌骨轉移的首選方法。推薦劑量:唑來磷酸4mg,靜脈15分鐘滴注,每4週一次。為了避免藥物對腎功能的損害,靜脈滴注時間不少於15分鐘。
2、放射治療
體外放射治療可改善區域性和瀰漫性骨痛。因前列腺癌患者發生多處骨轉移的機會較高,因此體外放射治療的範圍和劑量越大,副反應越大。放射性核素在前列腺癌骨轉移導致的多灶性骨痛的治療有一定療效。89鍶和153釤是常用的放射性核素,可以顯著減少新發骨轉移灶,降低骨痛症狀,減少止痛藥用量。最常見的副反應為骨髓抑制。
3、鎮痛藥物治療
世界衛生組織(WHO)已經制定了疼痛治療指南,也適用於前列腺癌骨轉移患者。鎮痛治療必須符合這一指南,規律服藥(以預防疼痛),按階梯服藥:從非阿片類藥物至弱阿片類,再至強阿片類藥物的逐級上升,還要進行適當的輔助治療(包括神經抑制劑、放療、化療、手術等)。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。