科室: 心身醫學科 主治醫師 盧和麗

  通過這篇文章我想告訴大家這些藥是安全的,不良反應多是可控的,別因為出現了某些反應而亂了陣腳,對治療失去信心,絕不要斷章取義,因為說明書上滿滿的不良反應而不敢服藥,吃藥是吃不壞的,藥物說明書上的反應僅僅代表在個體上出現過,極個別出現的不良反應不代表一定出現,出現了也能解決。

  這裡列舉常用抗抑鬱焦慮藥、抗精神病藥/心境穩定劑,都是新型藥物,不良反應一般很小,大多數人服用後沒有任何不良反應,常見不良反應主要如下:

  1、帕羅西汀(樂友,賽樂特,舒坦羅),常見的是輕度胃腸反應,可能有一定鎮靜作用,如果白天睏倦,可以晚上服藥,長期服用個別人有可能體重增加,需要監測並控制體重,如引起明顯的體重增加應及時向醫生彙報,看看有無必要換藥。

  2、氟西汀(百優解),度洛西汀(欣百達,奧思平)常見的是輕度噁心,腹瀉。在服藥第一週不良反應明顯,後可自然緩解。如出現嘔吐可服維生素B6,同時,暫時減少藥量,緩慢增量。

  3、舍曲林(左洛復)和上述反應相似,但要輕一些。 *艾司西酞普蘭(百洛特,來士普,百適可),和上述反應相似,很輕。
*文拉法辛(博樂欣,怡諾思),除了早期的胃腸反應,可見多汗,加用參芪五味子多有效,如顯著可找醫生換藥。高血壓患者,劑量超過150mg應監測血壓是否輕度升高。

  4、米氮平(瑞美隆),食慾體重增加,對抑鬱症食慾體重下降來說是好的作用,如體重有超出正常傾向應控制飲食並增加運動量,如果體重增加顯著應及時彙報醫生。個別人白天嗜睡,一般1-2周可減輕,如長期不緩解可找醫生換藥。

  5、安非他酮(樂孚亭),不良反應較小,可能輕微出汗,體重減輕,體重減輕的作用在抗抑鬱藥中獨一無二,適合肥胖或服藥後體重增加的患者。

  6、喹硫平(舒思,思瑞康),第一次服藥不要超過25mg,否則可能引起突然站立後的低血壓暈厥,尤其對於老年患者容易摔傷。逐漸加量不會出現這一問題。長期服用可能增加體重,量越大越明顯,對於25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應隔1-3個月檢查血壓、血脂、血糖。

  7、奧氮平(歐蘭寧,再普樂),嗜睡和體重增加是常見的問題。嗜睡1-2周可減輕,但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物,雖然不是一定會增加,但是頻率較高。除了體重的不良反應,這是一個效果非常好的藥,無論對於精神分裂症、心境障礙,還是作為抑鬱症的增效劑。一定要每週監測體重,每個月監測血壓、血脂、血糖,控制飲食,注意運動。合併應用褪黑素可以抑制一定體重增加。如仍然無效可配合降糖藥二甲雙哌,可以控制體重增長。很多人認為增加體重是因為裡面含有激素,其實不然,一部分是由於它的抗組胺作用引起胃部鬆弛和促進睡眠造成的。

  8、利培酮(索樂,維思通),嗜睡和體重增加較上兩個藥少見,如出現也應該進行飲食和運動控制。對個別女性可引起閉經或乳房泌乳,此時應停藥,可很快消失,及時找醫生換其他藥。

  9、阿立哌唑(博思清,安律凡),不良反應較小,不影響體重和血脂,極個別人於服藥初期出現舌頭硬,流口水,說話口齒不清,可將劑量減半或配合安坦1片/次,2次/日口服,或靜坐不能,坐立不安,可服心得安1片/次,3次/日口服。對藥物適應後這些反應都會消失。

  10、坦度螺酮(希德),丁螺環酮(一舒),初期可能存在輕微頭痛,頭暈或噁心,幾天後可消失。

  11、碳酸鋰緩釋片,初期可能有些胃腸反應。此藥應每月監測血藥濃度,同時,定期監測甲狀腺激素水平。

  12、丙戊酸鈉緩釋片(德巴金),初期可能有輕微睏倦,長期服用個別人體重增加,個別人可出現短暫的肝功異常,服藥一個月後應監測肝功能,個別女性出現月經改變,如出現應聯絡醫生換用其他藥物,此反應可消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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