這裡列舉我常用的抗抑鬱焦慮藥和抗精神病藥/心境穩定劑,都是新型藥物,副作用一般很小,大多數人服用後沒有任何副反應,如副作用出現,常見以下方面。
氟西汀(百優解)
度洛西汀(欣百達,奧思平)常見的是輕度噁心,腹瀉。在服藥第一週明顯,後可自然緩解。如出現嘔吐可服維生素B6,而且暫時減少藥量,緩慢增量。
舍曲林(左洛復)
和上述反應相似,但要輕一些。
艾司西酞普蘭(來士普,百適可)
和上述反應相似,很輕。
帕羅西汀(賽樂特,舒坦羅)
除了上述的輕度胃腸反應,可能有一定鎮靜作用,如果白天睏倦,可以晚上服藥,長期服用個別人有可能體重增加,需要監測並控制體重,如引起明顯的體重增加應及時向醫生彙報,看看有無必要換藥。
文拉法辛(怡諾思,博樂欣)
除了早起的胃腸反應,可見多汗,如顯著可找醫生換藥。對於高血壓患者劑量超過150mg應監測血壓是否輕度升高。
安非他酮(樂孚亭)
副作用較小,可能輕微出汗,體重減輕,體重減輕的作用在抗抑鬱藥中獨一無二,適合肥胖或服藥後體重增加的患者。
米氮平(瑞美隆)
食慾體重增加,對抑鬱症食慾體重下降來說是好的作用,如體重有超出正常傾向應控制飲食增加運動量,如果體重增加顯著應及時彙報醫生。個別人白天嗜睡,一般1-2周可減輕,如長期不緩解可找醫生換藥。
喹硫平(思瑞康)
第一次服藥不要超過25mg(1片),否則可能引起突然站立後的低血壓暈厥,尤其對於老年患者容易摔傷。逐漸加量不會出現這一問題。我在病歷上寫的1片指的是醫院裡開的25mg劑型,有的患者自己買了200mg的吃了1片結果出現了暈厥。
長期服用可能增加體重,量越大越明顯,對於25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應隔1-3個月檢查血壓血脂血糖。
奧氮平(再普樂,奧蘭之)
嗜睡和體重增加是常見的問題。嗜睡1-2周可減輕,但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物,雖然不是一定會增加,但是頻率較高。一定要每週監測體重,每個月監測血壓血脂血糖,控制飲食,注意運動。合併應用褪黑素可以抑制一定體重增加。
如仍然無效可配合降糖藥二甲雙呱,可以控制體重增長。除了體重的副作用,這是一個效果非常好的藥,無論對於分裂症、躁狂、雙相抑鬱,還是作為抑鬱症的增效劑。很多人認為增加體重是因為裡面含有激素,其實不然,一部分是由於它的抗組胺作用引起胃部鬆弛和促進睡眠造成的。
利培酮(維思通)
嗜睡和體重增加較上兩個藥少見,如出現也應該進行飲食和運動控制。對個別女性可引起閉經,或乳房泌乳,此時應停藥,可很快消失,及時找醫生換其他藥。
阿立哌唑(安律凡,博思清)
副作用較小,不影響體重和血脂,極個別人於服藥初期出現舌頭硬,流口水,說話口齒不清,可將劑量減半或配合安坦一日二次一次一片口服,或靜坐不能,坐立不安,可服心得安一日三次一次一片。對藥物適應後這些反應都會消失。
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