科室: 兒童保健科 主治醫師 謝斌

  脊髓位於脊椎管中,人在生長髮育過程中,脊椎管的生長速度大於脊髓,因此脊髓下端相對於椎管下端逐漸升高。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制於於椎管的末端不能正常上升,使其位置低於正常。它是多種先天性發育異常導致神經症狀的主要病理機制之一,由此而導致的一系列臨床表現即稱為脊髓栓系綜合徵,又稱脊髓拴系綜合徵。

  病因

  脊髓和脊柱末端的各種先天性發育異常均可導致脊髓栓系,如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓終絲緊張、腰骶椎管內脂肪瘤、先天性囊腫及潛毛竇等。除了前述各種先天性因素外,腰骶部脊膜膨出術後粘連亦可導致脊髓再栓系。一般認為,脊髓栓系使脊髓末端發生血液迴圈障礙,從而導致的相應的神經症狀。

  臨床表現

  脊髓栓系綜合徵(脊髓拴系綜合徵)的臨床表現與脊柱裂有相似性,主要有以下幾方面:

  1、腰骶部面板改變。腰骶部面板隆突或凹陷,可能伴有分泌物或感染;多毛;隆起的大包塊……。這些預示存在隱性脊柱裂、潛毛竇、脊膜膨出等,可能合併脊髓栓系。

  2、下肢的運動障礙。表現為行走異常,下肢力弱、變形和疼痛,還可合併脊柱側彎。

  3、下肢的感覺障礙。表現為下肢、會陰部和腰背部的感覺異常和疼痛。

  4、大小便功能障礙。常見表現為尿瀦留,排尿困難,尿失禁,小便次多,每次量較正常少等等;大便祕結、便祕,或失禁。

  診斷與檢查

  磁共振(MRI)是診斷脊髓栓系的主要方法,它不僅可以明確有無脊髓栓系,還可以瞭解並存的其它病理改變,如脂肪瘤、脊髓縱裂等。X線平片可以確定有無脊柱裂。結合大小便功能情況行泌尿系B超和尿流動力學檢查,以評價泌尿系受累程度和脊髓神經功能受損情況。

  治療

  手術鬆解栓系,切除脂肪瘤等病灶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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