隨著我國工業的快速發展,工傷也隨之大量增加,出現很多機器損傷導致的手指缺損患者。因為基礎醫療技術沒有突破的原因,目前國際上異體手(指)移植和自體組織工程構建手(指)移植仍然難以在臨床上開展。手指缺損的治療辦法仍然只有利用自體組織移植和殘指再生延長來實現。目前最常用的辦法仍然是足趾移植再造手指,也有部分利用殘指截骨延長再生的,也有利用其他次要功能手指移位再造重要功能手指的,還有利用皮瓣加植骨延長手指的。
雖然目前足趾移植仍然是再造手指最常用且最實際的辦法,然而實際臨床上有很多手指缺損的患者拒絕行足趾移植再造手指,理由主要有以下幾點:⑴再造的手指像足趾不是很美觀,尤其是第二足趾移植再造手指的;⑵足趾切除影響日後行走和運動,尤其是種地的農民最為擔心這一點;⑶足趾缺損影響足部的美觀;⑷再造手指的功能問題;⑸足趾比手指短,長手指缺損怎麼辦⑹費用問題。
隨著手指再造技術的不斷革新,尤其是手指全型再造的出現,上述困擾患者和醫務人員的主要問題不斷得到了解決。手指全型再造主要是利用部分大足趾的趾甲和趾腹再造來使再造手指的指甲和指腹外形逼真。指骨缺損可以鑿取大足趾遠節腓背側1/4趾骨,關節缺損可以切取帶血管神經的第二足趾近節址間關節移植,其他骨缺損則用髂骨條植骨加長,這樣做可以最大程度的保留所有的足趾。足趾的面板缺損可以利用植皮和皮瓣來修復。手指長段缺損的也可以先截骨延長手指,再僅切取大足趾的部分趾甲和趾腹再造手指的指甲和指腹,關節缺損可以切取帶血管神經的第二足趾近節址間關節移植。
總而言之,上述再造技術的改進,不僅再造手指的外形完美,而且可以不犧牲足趾,日後僅大足趾的缺損部分趾甲。因為手術儘量少切取和破壞足部的骨關節組織和韌帶,足部的外觀、行走和運動功能影響最小化。
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