科室: 婦科 副主任醫師 盧頭鋒

  自引入主要篩查工具巴氏塗片檢查以來,近30年子宮頸癌發生率和死亡率都有了顯著的下降。巴氏塗片檢查能夠檢測到宮頸癌前期病變,從而使早期治療成為可能。與疾病症狀出現後才開始治療相比,早期治療對女性的長期效果更好。

  該指南是對專家小組1994年釋出的指南進行了更新。這一面向醫生和決策者的指南包括了基於最新證據的宮頸癌篩查建議,還包括與其他國家的對比。

  推薦建議:

  25週歲以下女性(包括性活躍的女性)不需要定期篩查。

  女性從25週歲至69週歲每三年進行一次定期篩查。

  年滿70週歲,且篩查充分(即之前10年連續三次巴氏塗片結果陰性)的女性可停止篩查。

  年滿69週歲,但未經過充分篩查(即尚未連續三次巴氏塗片結果陰性)的女性需要繼續篩。

  篩查頻率應與女性的風險預測相匹配。例如,免疫系統受損的女性需要較頻繁的篩查,而因良性問題進行了全子宮切除的女性則不需要進一步的篩查,女同性戀者按以上建議進行篩查。

  除北美洲外,大部分國家推薦每間隔3到5年進行一次篩查。美國專家小組建議對年滿30週歲的女性每5年進行一次人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測,但這樣可能帶來更多的檢查和過度治療。指南附錄中還包括了加拿大、美國、英國、愛爾蘭、蘇格蘭、澳大利亞和荷蘭的篩查建議比較。作者還寫道:“醫生應該瞭解女性對篩查的重視度、偏好和想法,並在明確篩查程式可能帶來的益處和傷害的背景下,對此進行討論。”

  加拿大政府不提供HPV檢測,新指南也未涉及該項。Dickinson表示說:“專家小組認為在篩查中引入HPV檢測(單獨檢測或與巴氏塗片檢查同時進行)為時尚早。不過,一旦有這方面的資料出現,我們會重新討論這個問題。”JanetDollin博士(渥太華大學家庭醫學系)在一篇相關評論中描述了HPV檢測的作用在她看來,HPV檢測與巴氏塗片檢查相比可能有一定優勢,並且HPV疫苗能夠預防宮頸癌。

  她還寫道:“巴氏塗片檢查只是日益發展的宮頸癌預防工具中的一種。儘管我們還需要很長時間取得證據,來推動對相關指南的修改,但我們還是可以想象,未來宮頸癌既可以按性傳播病毒感染來加以預防,也可以用更好的工具以更少的頻率進行篩查。”

  除了完整的指南外,專家小組網站上還有1頁資料及篩查程式供醫生和病人下載。加拿大預防醫療護理專責小組是由14名初級預防和保健專家組成的獨立團體,由加拿大公共衛生局創辦,專家旨在發展臨床實踐指南,以輔助家庭醫生為病人提供預防保健服務。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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