1、睡眠覺醒功能障礙：
指在進入睡眠狀態後，膀胱充盈所產生的神經衝動不能喚醒患兒，患兒在非清醒的睡眠狀態下排尿，為夜間遺尿症最重要的發病機制，主要有以下兩種可能因素：
①膀胱充盈所產生的神經衝動不足，不能誘導覺醒;
②睡眠過深，未能覺醒。
2、夜間多尿：
部分遺尿症患兒的。腎臟在夜間產生大量的尿液，超過了最大膀胱容量。可能與夜間垂體分泌抗利尿激素不足有關。
3、膀胱功能異常：
主要是夜間逼尿肌過度興奮所引起的膀胱容量減小，導致排尿次數多，而每次尿量少。
4、家族遺傳：
約62％的遺尿症患兒的父母或其他親屬曾有過類似病史，說明本病可能有遺傳傾向。
5、其他：
糖尿病、抑鬱症及睡眠呼吸暫停等也可能與遺尿症相關。
診斷與評估
單症狀夜間遺尿症患兒除遺尿外無其他症狀，因此在診斷中病史採集極為重要，必要時可行查體和實驗室檢查。
(一)病史詢問
1、瞭解患兒的一般情況，包括健康、發育情況及是否合併精神疾病。
2、夜間尿床的嚴重程度如何，包括髮生的時間及頻率。
3、是否合併其他症狀，包括日間的尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁症狀等。
4、是否合併夜間多尿，平日飲水量和飲水習慣如何。
5、是否合併腸道症狀，如便祕或大便失禁等。
6、遺尿是否對患兒的心理和日常行為產生影響，是否影響社交、學習及家庭關係。
7、患兒夜間睡眠如何，睡眠中是否有嚴重的打鼾或呼吸暫停。
8、詢問家長目前應對患兒夜間遺尿的措施，包括夜間喚醒患兒排尿的方法(未喚醒、定時喚醒還是隨意喚醒)。
(二)查體及其他檢查
1、推薦的檢查專案：
①泌尿生殖系統查體;
②尿常規、泌尿系超聲及殘餘尿量測定。
2、可選的檢查專案：
若懷疑遺尿合併其他疾病，如胃腸道症狀、體格智力發育異常和/或糖尿病，或疑有神經系統疾病等，可繼續完善以下檢查：
①特殊查體，如神經系統檢查、直腸指檢;
②其他檢查，包括血常規、血生化、尿動力學、骨盆平片、脊髓MRI檢查等。
(三)問卷調查
1、臨床症狀評估量表。
2、至少3天的排尿日記。
六、治療
由於單症狀夜間遺尿症患兒一般無器質性病變，治療時應首先給予正確的教育和引導。本病可呈自限性，部分患兒隨年齡的增加症狀可逐漸消失，因此，對於6歲以前的患兒一般可不採取藥物或其他特殊治療。
(一)教育和引導(推薦)
1、首先要強調夜間尿床不是孩子的錯，避免其因此而受到指責，鼓勵患兒進行正常的學習和生活。
2、保症患兒的每日正常液體攝入量(表2)，日間不必限制其飲水，睡前3～4小時可適當減少液體人量。
3、教育並監督患兒養成良好的排尿習慣(4～7次/天)，對於患兒的排尿儘量避免不必要的提醒。
4、建議家長用日曆詳實記錄每晚遺尿出現與否及發生次數，以便醫生評估病情和判斷療效。
(二)正確的夜間喚醒方法
1、喚醒時機：
不要隨意喚醒患兒排尿，應當在膀胱充盈至即將排尿時將其喚醒。通過這種方法強化“夜間尿意――覺醒”的神經反射，縮短遺尿的持續時間。
可參考以下方法判斷膀胱已充盈可喚醒患兒排尿：
①患兒在安靜睡眠中突然出現翻身或其他燥動表現;
②根據以往患兒出現遺尿的時間規律，在即將遺尿前喚醒其排尿。
為使遺尿出現的時間較規律並方便家長掌握喚醒時間，可要求患兒在生活上實行“三定”原則：晚飯定時、睡眠定時、晚飯至睡前飲水定量。在“三定”原則下，夜間相應時間所產生的尿量相對穩定，遺尿出現時問也將相對固定。
2、清醒狀態下排尿：
將患兒從睡眠中完全喚醒至清醒狀態排尿。
(三)遺尿報警器
遺尿報警器是一種可安放於床鋪或患兒內褲的裝置，當遺尿發生時可發出警示(聲響或震動等)達到喚醒患兒排尿的目的。
(四)醋酸去氨加壓素
醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素類似物，是目前治療遺尿症的一線用藥。
適應症：尤其適用於有夜間多尿的遺尿症患兒。
用藥方法：目前國內常用的醋酸去氨加壓素為口服片劑，在睡前1小時給藥，常用劑量為0、2～0、4mg(不分年齡和性別)。經醋酸去氨加壓素治療後，部分患兒短期內即可有症狀改善，但停藥後症狀容易反覆，因此一般需連續用藥至少3個月。
注意事項：醋酸去氨加壓素的不良反應較少，長期用藥較為安全，但在大量飲水後服用可造成水中毒、低鈉血癥及驚厥。因此，為保症用藥安全，推薦家長將患兒晚飯後至睡前液體攝人量控制在200ml以內，直至第2天清晨。
(五)抗膽鹼能藥物
適應症：當遺尿報警器或醋酸去氨加壓素治療效果不佳時可考慮使用抗膽鹼能藥物治療，特別是對合並夜間逼尿肌過度活動的單症狀遺尿症患兒常可取得滿意的療效。
用藥方法：睡前口服索利那新或托特羅定(請參照兒童劑量使用)。
注意事項：該藥的主要不良反應為口乾、便祕和排尿困難等，因此用藥期間一定要囑患兒保持良好的排尿習慣，家長也應注意觀察患兒的排尿、排便情況及是否伴有發熱，以便及時調整治療方案。
(六)三環類抗抑鬱藥
適應症：三環類抗抑鬱藥既往為治療遺尿症的常用藥物，但由於其不良反應較多，目前僅在患兒家庭不能負擔遺尿報警器和醋酸去氨加壓素或治療失敗後，才考慮使用。
用藥方法：睡前口服丙咪嗪25～50mg。對9歲以上的患兒可適當增加藥物劑量。
注意事項：三環類抗抑鬱藥的不良反應較多，主要有口乾、便祕、排尿困難、噁心、失眠及情緒改變等。最嚴重的不良反應為心臟毒性，可出現暈厥、心悸、心律失常甚至猝死。因此，其劑量必須嚴格控制在安全範圍內。
(七)生物反饋治療
適應症：當教育引導和藥物療效不佳時可考慮使用生物反饋治療。對膀胱尿道功能紊亂，特別是對合並有功能性膀胱容量減小的遺尿症患兒常可獲得滿意的療效。
注意事項：生物反饋治療需要專用裝置和軟體，同時需要患兒對治療有較好的依從性和一定的理解力，適用於年齡較大的患兒。
(八)其他
有學者認為一些中草藥和鍼灸等也有助於緩解遺尿症狀，但循症醫學症據尚不充分。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。