疾病簡介
緩慢和穩定的下降，導致患者出現性慾減退、勃起功能障礙、肌肉萎縮和肌力下降，腹部脂肪堆積，容易疲勞，勞動耐力下降，骨質疏鬆，體脂增加，認知功能和記憶力下降，自我感覺不良的臨床表現。化驗結果提示血睪酮水平明顯降低，往往低於250ng/dl。
如果無睪酮補充的禁忌症，如前列腺增生、前列腺腫瘤、睡眠呼吸暫停或紅細胞增多症，可以嘗試補充睪酮治療。在用藥後以上症狀明顯改善，如性慾改善，情緒好轉，肌肉體積增多，提示治療有效，可以在監測睪酮不良反應的同時，長期補充睪酮治療。
發病原因
隨著年齡增加，老年男性的睪酮水平逐漸下降。75歲男性的睪酮水平大約是青年男性的2/3。這可能和機體臟器自然衰老有關，包括下丘腦-垂體-睪丸的功能。中老年人的雄激素只是部分缺乏，並不像中老年女性，經過短短1-3年的更年期，雌激素從正常水平很快跌落到接近零的水平。因此，此病又稱為“中老年男性部分性雄激素缺乏症”。
需要注意，以上這些症狀，是機體老化以及其它多因素共同作用的結果。除了來源於睪丸和腎上腺的雄激素水平下降，還伴有生長激素、促黑素、硫酸化脫氫表雄酮水平的下降。生長激素缺乏，也可產生以上類似臨床表現。
發病機制
隨著年齡的增加，勃起功能障礙也明顯增加。雄激素通過中樞和外周的作用，增強性慾，促進一氧化氮合成和陰莖海綿體充血。雄激素水平低下會影響勃起功能，但這並不是老年男性勃起功能障礙的主要原因。有證據表明，夜間和凌晨陰莖的勃起和雄激素水平密切相關，而通過視覺等感官刺激引起的勃起，和雄激素關係不密切。
睪酮水平和認知能力，尤其是空間判斷和數學推理能力有密切關係。睪酮水平還和老年男性情緒低落以及抑鬱有關。研究顯示，睪酮水平和老年男性抑鬱評分呈負相關性，也就是說，心情舒暢者睪酮水平往往偏高。隨著年齡增加，骨密度逐漸下降，老年人骨折的發生率升高，這也可能和雄激素水平下降有關。
總之，老年男性很多虛弱表現好像都和雄激素有關，但實際上,雄激素水平和臨床症狀之間的相關性很微弱。而且我們應該知道，老年相關的許多臨床表現都是多因素影響的結果，比如生長激素下降也會導致肌肉容積減少，腹部脂肪堆積，反應變慢和活動減少。
臨床表現
中老年男性，一般在50歲以後，隨著年齡增加，出現肌肉萎縮和肌力下降，面板皺紋增加，工作能力下降，容易疲勞，性慾減退，骨質疏鬆，體脂增加，認知功能和記憶力下降，自我感覺不良等臨床表現。
大多數人會把這些臨床表現當作是機體衰老的自然表現，而忽視了“男性遲發性性腺功能減退症”這個疾病的診斷。提示雄激素缺乏的客觀指標有：肌肉容積和力量下降、骨量減少和骨質疏鬆、腹部脂肪堆積;主觀指標有性慾下降、記憶力下降、思想不易集中、失眠和自我感覺不良。
診斷
關於此病的診斷標準，目前尚無統一認識。在國外，一般以正常男性平均睪酮水平-2.5SD作為下限，當血睪酮水平小於11nmol/l，可作為雄激素缺乏的參考值。但在國內，男性雄激素水平普遍偏低，正常人群水平在300-700ng/dl之間。因此可選擇睪酮水平低於250ng/dl作為疾病診斷的標準。
需要注意，患者必須同時具有上述性慾減退、勃起功能障礙、工作耐力下降、脂肪含量增加等臨床表現，才可以診斷為“男性遲發性性腺功能減退症”的考慮。因為老年男性LH(黃體生成素，來源於垂體)水平可以不升高，所以LH的水平不是疾病診斷的必需條件。
需要注意，以上臨床症狀可能是多種因素共同作用或機體老齡化的結果，所以，這個所謂的診斷標準並不非常精確，有其侷限性。在睪酮補充治療前，應對機體進行全面體格查體，基本除外結核、糖尿病或腫瘤等系統性疾病後，可考慮補充雄激素治療。
治療
治療目的：通過提高患者雄激素水平，讓患者維持或重新獲得較高的生活質量，減少和推遲老年疾病的產生，最終獲得有質量生命的延長。
雄激素的補充治療，只用於那些既有明確臨床表現又有睪酮水平低下的患者。在開始睪酮替代治療之前，必須充分尋找睪酮水平低下的其它可能病因。
經雄激素補充治療，可能會增加肌肉含量和肌力，減少脂肪含量，顯著提高性慾和性生活質量。減少跌倒次數，增加骨密度，減少骨折發生率。超過生理量的睪酮補充治療，並不能進一步提高性功能。雄激素治療還能改善抑鬱情緒和不良感受。但是，對睪酮水平正常的老年男性，雄激素替代治療不能夠進一步改善情緒。
藥物治療過程中，需要密切注意睪酮可能產生不良反應：紅細胞壓積增高，血液粘稠度增加，可能會加重前列腺增生的臨床表現和前列腺癌發生率。對年齡超過60歲的患者，雄激素替代治療前應該行前列腺B超和PSA檢查，並且每年複查。十一酸睪酮口服制劑，長期用藥血藥濃度穩定，很少發生肝臟損害，可選用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。