科室: 頸肩腰腿痛科 副主任醫師 司馬雄翼

  玫瑰糠疹是一種常見的面板病。之所以稱為玫瑰糠疹,是因為它的皮疹呈玫瑰紅色,微微高出面板,有的含在皮內,大小不一,有的象小鈕釦大小,有的象錢幣大小,呈橢圓形,上面覆蓋著一層糠狀的薄皮,稱為糠狀鱗屑。

  玫瑰糠疹好發於春秋兩季,中青年人發病較多,女性稍多於男性,發病最初是在軀幹部出現一個圓形淡紅色斑,被稱為“母斑”。母斑不斷擴大,甚至可達雞蛋大小。之後在軀幹部陸續出現比較小的紅斑,多時可蔓延到頸部及四肢近端,一般不發生在顏面部及小腿。皮疹分批出現,所以在病人身上可以同時看到玫瑰色、黃紅色、黃褐色、淡褐色的皮疹。這些皮疹大多數為橢圓形,其長軸與面板紋理相一致。

  一般病人都無症狀,有的自覺發癢,癢感輕重不等。個別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關節痛或淋巴結腫大等全身症狀。

  玫瑰糠疹病程一般為4~6周,也有2~3個月的。這種病不治療也可以自行消退,一般不再復發。皮疹消退先從中央開始,由玫瑰色變為黃紅色,由黃紅變為黃褐色、淡褐色,直到最後消失,邊緣消退較晚,周圍的鱗屑形成環狀。皮疹消退後不留任何痕跡。

  玫瑰糠疹是“血內有毒”嗎

  玫瑰糠疹的病因不明。有一種學說,認為玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此,有人說玫瑰糠疹是血內有毒。這種說法是不科學的。血液在血管內流遍全身,若有病毒侵入血內,則會出現“毒血癥”。臨床表現為高熱、寒戰、神昏,甚至會影響到腦、心臟、腎臟等重要臟器。這都是玫瑰糠疹不具備的臨床表現,因此不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。

  從中醫學角度講,玫瑰糠疹又叫“風熱瘡”,是由於外感風熱之邪,怫鬱肌腠,毛竅閉塞,陽氣閉鬱,蘊而生熱,血熱化燥,傷及陰液,外泛面板所致,因此也不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。

  玫瑰糠疹的治療,應當針對“風熱外襲,血熱化燥”的病因,治宜疏風清熱,涼血潤燥法。方用消風散化裁。

  服藥期間,應注意避免搔抓患處,忌食辛辣油膩飲食及腥發動風之物。

  玫瑰糠疹

  一般病理改變

  A、輕度角化過度,楔形灶性角化不全。

  B、棘層輕度肥厚,灶性海綿水腫,重者形成水皰,在炎症浸潤處尤為明顯,表皮內有遊走的淋巴細胞,甚至可形成小膿瘍。

  C、真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細胞及組織細胞浸潤,偶可見嗜酸性細胞。

  D、真皮乳頭水腫。

  病理鑑別診斷

  藥疹:嗜酸性細胞浸潤明顯多於玫瑰糠疹。

  點滴型銀屑病:在角化不全的病灶中中性粒細胞浸潤明顯增多,血管外紅細胞很少或無。

  面板癬菌病:角質層內可見菌絲及孢子,PAS染色可清楚顯示。

  遠心性環狀紅斑:一般無真皮乳頭水腫及血管外紅細胞,真皮淺層血管周圍炎性浸潤較重,常呈袖套狀。

  臨床特點

  A、發病年齡大多在10歲~40歲,無性別差異,多見於春秋季節。

  B、病因不明。

  C、好發於軀幹、頸和四肢近端。

  D、起病時為直徑約3cm~5cm的橢圓形或圓形淡黃色斑疹,邊緣有糠狀鱗屑,皮疹長軸與皮紋相平行,稱為先驅斑,1周~2周後出現繼發斑,形態基本與先驅斑相同,但較小,有的可呈球狀。

  E、病程1月~2月,慢性者常超過6月,一般不復發。

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