斑禿有許多臨床表現和亞型，其中，匍行性斑禿累及枕部和雙側頭皮，常較其他型別的斑禿更難治。近期，加拿大 Donovan 博士報告了 1 例對糖皮質激素抵抗的匍行性斑禿經富血小板血漿（PRP）注射後頭發迅速再生，現介紹如下：
基本病史
患者女，41 歲，有雙相型障礙病史，目前接受鋰劑、喹硫平和魯拉西酮治療。患者 10 餘年前患斑片狀斑禿，近年來加重，2 年前出現匍行性斑禿。眉毛、睫毛和指甲未受累。血化驗結果正常，血小板計數 201×109/L、鐵蛋白 72 μg/L、促甲狀腺激素為 3.42 mIU/L。
圖 1. PRP 治療前的枕後脫髮
患者曾過接受皮損內注射曲安奈德治療 3 次，但療效差，每次注射後均出現重度心境改變。此前的治療還包括米諾地爾和外用糖皮質激素。患者不願接受系統治療或接觸治療（地蒽酚）。
採用專門裝置製備自體 PRP，以 1％ 利多卡因 + 腎上腺素麻醉頭皮，30 分鐘後將 PRP 與貧血小板血漿混合，使最終血小板濃度為基線水平的 3.5 倍。將總共 9 mL PRP 注入枕後 40 cm2 大小區域。
手術耐受良好，術後當天出現輕度疼痛，但可用對乙醯氨基酚控制。術後 1 個月觀察到頭髮再生，3 個月時頭髮再生 2.8 cm。患者在術後未出現心境改變。
病例學習
PRP 是治療斑禿的一種新選擇，副作用輕微。有學者在 45 例斑片狀斑禿患者中實施了一項隨機對照「半頭」研究，也證實了 PRP 治療斑禿有效，其療效優於 2.5 mg/mL 曲安奈德注射液。PRP 治療斑禿的機制不明，可能為生長刺激和免疫調節機制。已知 PRP 中含有超過 20 種生長因子，對傷口癒合和毛髮生長有益。
激素注射副作用包括面板萎縮、毛細血管擴張和色素改變，系統副作用少見，但有報道非口服途徑單次使用激素也可導致心境改變，如躁狂症。口服激素時心境改變常見，據報告接受短期大劑量潑尼鬆治療的眼科患者中 26％ 出現了躁狂、10％ 發出現了抑鬱。
考慮到在斑禿患者中，抑鬱障礙和焦慮等心境障礙的患病率較高，有必要進一步評價在激素注射後出現心境改變時，改用 PRP 治療的獲益。
綜上所述，本病例提示了兩點：
第一，PRP 可用於治療激素抵抗性斑禿；
第二，PRP 可用於治療激素注射後出現副作用的斑禿。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。