小兒肺炎在冬季的發病率最高,幾乎佔全年的80-90%,是小兒最常見的疾病。
小兒肺炎主要是指嬰幼兒支氣管肺炎。引起小兒肺炎的病原1/3為病毒;1/3為細菌;另1/3為細菌與病毒以外的病原引起。小兒肺炎常常發生在上呼吸道感染如傷風感冒或者咽炎後,也可能在患麻疹、百日咳等病之後合併炎症。小兒肺炎多為急起發病,主要症狀為發熱、咳嗽、睡眠不安、或有輕度腹瀉、胃口不開、噁心嘔吐。以後突然出現氣緊、鼻扇,嚴重的口周青紫、心率增,或見嗜睡神迷,或見煩躁不安,肺部可以聽到中、小水泡音。如有呼吸延長,聽到乾性羅音及哮鳴音,則為喘息性支氣管肺炎,X線檢查還可見到肺炎的各種異常影象。有佝僂病、營養不良或先天性心臟病、肺發育不良或其他畸形的小兒感染肺炎時,病情更加嚴重,甚至會危及生命。對這類患兒在肺炎的防治上要倍加小心。
要降低小兒肺炎的發病率,關鍵在於做好肺炎的預防工作,平時要注意小兒合理的營養和體育鍛煉,提供合理的飲食,防止營養不良和飲食失調,供給充足的維生素和必要蛋白質,以保證小兒的正常營養髮育,增強小兒的抵抗力,防止病原菌的侵入。預防小兒肺炎,必須未雨綢繆,加強傳染病的預防接種工作,在麻疹、百日咳、流行性感冒流行期間,應採取預防措施,防止兒童感染,特別對3歲以下的小兒更應防止發病。在冬季呼吸道發病季節前兩個月使用氣管炎菌苗、溶菌素、死卡介苗及核一酪酸等,以減少小兒遷延性支氣管炎、喘息性支氣管炎及哮喘的發病率。在流感及呼吸道感染流行時,應對居住環境進行消毒,可用0.2%漂白粉溶液噴霧,也可用食醋燻蒸,天氣驟變或進出空調室時,應注意小兒衣服的增減,避免受涼誘發肺炎。原有營養不良及佝僂病的小兒要及時糾正、防止發展,可採用維生素D突擊療法,以免出現兩病間的惡性迴圈。反覆呼吸道感染及有佝僂病的小兒,最容易合併肺炎,這類小兒的小腸吸收功能不好,可以給服中藥健脾粉(黃芪、黨蔘、茯苓、白朮、甘草研末),每日服3克,連服30天。對於已經得了肺炎的小兒要遵照醫生的囑咐,定時服藥、打針、及時治療。同時做好家庭護理,患兒應臥床休息,室內保持安靜,空氣流通,室溫保持在18-22℃之間,冬季空氣乾燥,可在室內灑水或爐火上放開水壺,提高室內溼度,以利排痰。如出現輕度缺氧時可給予新空氣療法(新生兒除外),發燒、呼吸頻快的小兒,水分丟失較多,應多喂水、或米湯、果汁、葡萄糖;有氣急發紺的乳幼兒,在餵食時或服藥時應抱起,不能直灌。如患兒病情發生變化,如持續高熱、氣急面色發紺、呼吸困難、不能平臥、肢腫尿少或昏迷時,應立即送醫院住院搶救。
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