臨床上消化門診約有半數胃腸病患者是功能性胃腸病，但由於大夫和病人的對該病的認識不足，延誤了治療的最佳時機。部分由於長期按慢性胃炎等治療，加重了病情。那麼什麼是功能性胃腸病呢？功能性胃腸病是生理、精神心理和社會因素複雜相互作用而產生的消化系統功能性的綜合病徵.精神、心理因素在功能性胃腸病的發病中發揮了重要的作用，他不僅影響胃腸生理，也影響患者的症狀體驗、疾病行為、治療方案的選擇和預後.近年來，疾病的生物-心理-社會模式的提出，使人們對該疾病有了更深的認識。
功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorder, FGID）是指具有慢性和複發性的消化道症狀，而沒有結構和生化異常的一組症狀群.隨著社會的發展和生活節奏的加快，源於社會、工作和生活的壓力增加，心身性疾病日益受到廣泛的重視.美國5 430例家庭調查發現，根據羅馬診斷標準，69 ％的人在過去的3 月中有至少一種功能性胃腸綜合徵，按解剖部位分析，42 ％為食管疾病,26 ％為胃、十二指腸疾病,44 ％為腸道疾病，26 ％為肛門直腸疾病.加拿大最近按照羅馬Ⅱ標準調查了1 149人，發現61.7 ％至少有一種功能性胃腸病，最多的是功能性腸病，佔41.6 ％，其次是食管疾病，佔28.9 ％.FGID的高發病率，嚴重影響著人們的身心健康、工作和生活質量，並大大增加了健康保健的開支.關於發病的醫學模式由簡化的生物模式向整合的生物-心理-社會模式（biopsychosocial model）15的轉化，以及腦-腸相互作用（brain-gut interactions）概念的提出，使人們增加了對FGID的認識、理解和關注，尤其對心理異常和社會壓力在疾病發生、發展中的重要地位給予了極大的重視.心病還得治心。
常見的幾種功能性胃腸病：
1、腸易激綜合徵(IBS) 採用Manning標準和羅馬標準Ⅱ調查北京地區人口，IBS的發病率為7.26 ％和0.82 ％.IBS與精神、心理因素關係密切,54-100 ％ IBS存在精神心理異常；多為抑鬱狀態、焦慮和適應方式受損.已經證實，非心源性胸痛、食管運動失調和不明原因的嘔吐與驚恐障礙有關，有人發現41例患有驚恐障礙的患者中有46.3 ％符合IBS的診斷，IBS患者直腸敏感性增加，且有明顯的強迫、抑鬱和焦慮等心理問題。另外，心理和行為因素在IBS患者疼痛的感知上起著重要的作用，一項迴歸分析發現，與獲得性疾病行為有關的心理和行為因素是決定IBS症狀嚴重程度的關鍵因素，但只有不到一半的IBS患者尋求疾病的治療，這些患者中有50-90 ％存在著精神障礙，包括驚恐障礙、焦慮、社交恐怖症、創傷後應激障礙和重症抑鬱。
2、功能性消化不良(FD)FD也是一種常見的功能性疾病，我國報道發病率為18-45％.其發病與胃容受功能障礙和胃腸運動失調有關，也與精神心理因素密切相關。
3、胃食管反流病
4、功能性食管原性胸痛
5、功能性腹痛
等都存在不同程度的精神、心理異常，如焦慮、抑鬱、驚恐障礙和軀體化障礙等.另外，FGID存在著神經過敏症等人格特徵，其人格特徵影響著抗抑鬱藥的治療結果。
許多研究表明，精神社會學方法（psychosocial treatment），如認知行為療法、催眠療法、生物反饋治療和鬆弛療法等對改善IBS的症狀有效.Hamilton et al用精神動力學方法治療39例慢性難治性FD患者，治療後其心理測評較對照組明顯改善，隨訪12 月其症狀仍維持改善.有學者通過生物反饋和習慣訓練，對100例頑固性便祕婦女進行了12-48月治療，效果顯著，而且有60 ％的患者能維持長期的效果，同時心理健康狀況和生活質量都有提高.已證明，通過生物反饋治療特發性便祕是通過提高大腦對胃腸道的神經支配的活動性和改善胃腸轉運來實現的。Heymann-Monnikes 採用常規藥物和多元行為療法治療IBS患者，與單用常規藥物治療的對照組相比，其臨床症狀、生活質量及自身的健康感受都有明顯改善；隨訪的第3、6 月，其臨床症狀仍持續緩解。
總之，FGID作為生物-心理-社會醫學模式的典型性疾病，精神、心理因素，應激及生活事件與FGID的發病關係密切，外界的種種資訊通過腦-腸軸，在不同水平上影響著胃腸的運動和感覺，同時，軀體反應又進一步影響了人的情緒和行為。FGID的治療應針對腦-腸軸的不同水平，採用綜合治療和個性化的治療原則，因此與大夫的良好交流是治療的根本。
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