科室: 心血管內科 主任醫師 鍾敬泉

  現階段房顫的治療除了考慮以往的抗凝治療、恢復和維持竇性心律治療、控制心室率治療外,本次會議特別指出,更應當強調減低房顫的發病率和死亡率。法國的Gabriel Steg醫生和E. Aliot Fancy醫生以及德國的Paulus醫師報告說,維持房顫時的竇性心律即能夠減少患者死亡率。
  AHA/ACC/ESC 2008心律失常器械治療指南認為抗心動過速起搏器治療房顫,應用於藥物治療無效的反覆發作的有症狀的房顫,伴有竇房結功能減低患者(Ⅱb)。心房起搏通過改變心肌細胞周圍的基質減少房顫臨床研究正在進行。法國的Gabriel Steg認為抗心動過速起搏器治療房顫的發生,或是通過超速起搏來抑制潛在的房顫觸發點的激動,目前未達到令人滿意療效,有害大於有益。
  Gabriel Steg還報告了現有的抗心律失常藥物現狀,認為房顫時心律控制不比心率控制心血管事件減低的主要原因可能就是由於抗心律失常藥物的應用導致的副反應增加。所以,應當想起CAST試驗結果,即替代終點不應當優於臨床終點。
  加拿大的保羅.多裡安(Paul  Dorian)介紹了新的抗心律失常藥物決奈達龍(Dronedarone),作為胺碘酮的非碘化類似物,具有多通道阻滯特性,在預防房顫復發方面十分有效,EURIDIS 和 ADONIS兩項研究結果表明,服用決奈達隆400mg,一天兩次,在預防房顫上優於安慰劑,並且在控制心室率方面也有效。與安慰劑對照,減少心血管事件入院率26%,中風減少34%,減低心血管死亡率和心律失常導致的死亡,但是,胃腸道副反應如噁心、嘔吐、食慾不振等很嚴重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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