心律失常有很多種,有些心律失常是不用治療的,通過它調整生活習慣等措施就能恢復,但是,有些惡性心律失常影響了我們的生活,必須到醫院進行正規治療。
針對這些惡性心律失常臨床上會採取怎樣的治療措施呢?
1、Ⅰ類抗心律失常藥物:不能改善病人的預後,反而增加病人死亡的風險。
2、Ⅱ類抗心律失常藥物:即β-受體阻斷劑,是減少心肌心梗死後和慢性心力衰竭病人猝死和降低總死亡率的最有效藥物,因而是惡性室性心律失常的預防和治療的首選藥物。
3、Ⅲ類抗心律失常藥物:胺碘酮和索他洛爾,可做為無條件接受ICD治療的惡性室性心律失常病人的預防和治療的藥物;一般以選用胺碘酮為主,次迭索他洛爾;心功能不好的老年病人首迭胺碘酮,心功能好的年輕病人可用索他洛爾。
4、Ⅳ類心律失常藥物:維拉帕米可用於左室特發性室速、起源於右室流出道的室速以及QT間期正常、配對間期短的室性早搏起始的多形性室速。
5、先天性QT間期延長綜合徵病人發生的尖端扭轉型室速或心室纖顫,治療首選β-受體阻斷劑,或與起搏器聯合使用。
6、手術治療:適用於有明確誘發室性心動過速的病灶、接受正規藥物治療仍經常復發有症狀的、可由臨床電生理檢查誘發持續性室性心動過速。手術方法須能儲存心功能。
手術方式有:室性心動過速灶或室壁瘤切除,室性心動過速灶心內膜全部或部分環切,心內膜冷凍或鐳射治療。
7、消融治療:適用於藥物治療無效、反覆發的室性心動過速或者安置抗心動過速起搏裝置反應不良的持續性室性心動過速。成功的消蝕治療決定於精確的心內膜標測、定位和破壞在心肌引發室性心動過速的部位。
8、Brugada綜合徵的心室纖顫無可靠藥物治療,可試用胺碘酮,應使用ICD治療。
9、治療惡性室性心律失常應首選ICD治療;抗心律失常藥物的療效總評價是不夠可靠。
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