脊髓損傷是一種嚴重的致殘性損傷,每年新發生的脊髓損傷病例為20―30/百萬人口。隨著現代醫學的發展,更多的脊髓損傷患者能夠存活下來,接受康復治療。因此,脊髓損傷後潛在功能恢復的程度,是患者和其家庭以及康復工作者共同關心的問題。當然脊髓損傷的康復效果與損傷的程度和平面有著密切的關係,但是康復的早期介入對患者的功能恢復有著非常重要的意義。
早期康復介入對於患者日常生活活動能力的提高,日常活動是人們為獨立生活而每天必須進行的最基本活動,不但對每個人都致關重要,而且與患者的生存質量密切相關。是患者和其家庭以及康復工作者共同關心的問題。大量臨床研究和實驗表明早期康復介入不但可以有效的防止各種併發症,而且還對脊髓損傷患者的功能恢復有著重要的意義,其中對日常生活能力的提高有著極為重要的作用,這對於患者、家屬、社會都有著不可忽視的作用。在各種日常活動能力當中,步行能力的恢復是患者和家屬密切關心的問題。下面重點介紹一下脊髓損傷後步行能力的康復。
步行能力的康復:過去胸段及胸段以上的完全性截癱患者大部分終生是靠輪椅活動 ,只有 L1 水平以下的完全性截癱經過訓練才有獲得站立及實用性步行的可能。近年來由於康復工程、康復生物力學、康復訓練、康復器械 ,特別是步行器的發展與進步 ,使 T4 以下的截癱患者站立起來 ,並具有實用性步行能力 ,使患者回歸社會及參與社會活動成為可能。康復方法如下:首先通過外科手術達到脊柱穩定性的重建 ,然後使用步行器(由膝踝足矯形器和互動式鉸鏈裝置組成)達到站立和行走 ,減少併發症的發生。以 ARGO為代表的助動功能步行器 ,已在臨床取得較好的效果。該步行器是以髖骶部金屬半環為槓桿支點 ,以胸背部束帶為力點。當患者身體重心置於一側下肢 ,對側上肢下撐 ,使對側下肢離開地面 ,患者挺胸伸胯 ,施力於背部束帶 ,則對側下肢向前邁出;向前邁步的力量通過鋼索傳遞到對側下肢 ,此時前移柺杖 ,使身體重心前移 ,並轉至對側下肢 ,重複上述動作而邁另一步。這樣通過患者身體重心向兩側往復式移動 ,引導患者身體前行 ,從而使患者能真正使用自己的下肢站立行走。因而 ARGO使絕大部分T4水平以下的截癱患者擺脫依靠輪椅的生活成為可能 。
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