科室: 骨傷診療中心 副主任醫師 丁永利

    王先生將近六十歲了,坐著輪椅來到丁永利博士的門診,苦惱地說:“我躺、坐時啥事都沒有,也能和朋友們坐一塊兒打很長時間的麻將,就是站久了或者走一段路後兩條腿困脹無力,支撐不了身體的重量,得趕快坐下歇歇症狀才消失。啥活兒也幹不成,看著好人一個,村裡的鄉親們都說我裝病。”

    丁主任仔細檢查後建議患者做腰椎CT檢查,結果顯示患者腰椎骨質增生,本來很寬的椎管變得狹窄。丁主任告訴王先生他患的是腰椎管狹窄症,需要手術治療。住院後丁主任給王先生做了腰椎管擴大成形、神經減壓、固定融合手術。一週后王先生下床站走後發現原來的症狀全沒了。河南中醫學院第一附屬醫院骨傷診療中心丁永利

    關於腰椎管狹窄症的形成原因,丁永利博士說,腰椎管狹窄症是指腰椎管、神經根穿出腰椎的那一段由於退變、增生,造成管腔狹窄,引起神經根、馬尾受壓而產生相應的臨床症狀。這個病起病慢,病程長,是引起腰腿痛的常見疾病,多見於中老年人,約80%發生於40~60歲之間,男性較女性多見,體力勞動者多見。主要分為先天性、繼發性以及兩種因素混合三種類型,其中腰椎退變是主要原因。“間歇性跛行”是腰椎管狹窄症的主要表現,特點是常在行走後出現單側或雙側下肢困脹、沉重、無力,需蹲下或坐下休息一段時間後症狀緩解,若繼續行走則又出現同樣的症狀。休息、彎腰後疼痛緩解或消失,久站、腰部後伸或步行一段距離則加重。患者常說直起腰行走困難,而彎腰行走時下肢症狀不明顯。

    丁永利博士說,還有一個有趣的現象是,患者騎自行車走多遠也沒症狀。腰椎管狹窄症的症狀和醫生檢查的體徵是不一致的,也就是我們常說的症狀重,體徵輕,患者說了很多症狀,但醫生體格檢查卻查不出多少體徵。這一類病以腰椎管的骨纖維性狹窄多見,症狀一般不會自行解除,故對症狀較重,或系統保守治療無效者首選手術治療,目的是解除神經及其供養血管在椎管內所受的壓迫。

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