膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤。組織學型別:以腺癌最多見(大於80%)。因其惡性程度高、較早期轉移、不易早期發現、複發率高,對化療藥物不敏感等特點,預後極差,因此瞭解其發病原因、及時體檢,預防就顯得尤為重要。鄭州大學一附院肝膽胰與肝移植外科薛建鋒
膽囊癌的病因多種多樣,誘發因素中最多見的就是膽囊結石和膽囊息肉。
膽結石:膽結石是膽囊癌最常見的危險因素,膽結石是由膽固醇、或膽色素等成分形成的。無症狀膽囊結石5~20年後發生膽囊癌的機率高達10%~50%不等,有的研究隨訪30餘年大宗病例顯示30%~80%的膽囊癌合併有膽囊結石,也有報道膽囊癌的發生與膽囊結石的大小關係密切,結石越大刺激膽囊癌變的機率越高,膽結石小於10mm者癌變機率較低,但是急性胰腺炎發生率超高;結石直徑超過20mm者,膽囊癌發生率可高達3%至15%以上。
膽囊息肉:膽囊壁向腔內突出隆起的病變的一種總稱,大部分膽囊息肉是由一些小的膽結石或者膽固醇結晶嵌入、粘附、懸掛於膽囊壁形成的,也可以由一些小真性腫瘤或炎症構成。直徑小於1cm的息肉惡性的很少,所以只需觀察即可,超過10mm的息肉有惡變可能,因此,建議合適時間行腹腔鏡下膽囊切除術。
慢性膽囊炎和瓷性膽囊:反覆發作的慢性膽囊炎,膽囊壁增厚,萎縮性膽囊炎等與膽囊癌不易鑑別,並且也是膽囊癌的高危因素之一;瓷性膽囊是指膽囊壁由纖維素或鈣質沉著,也增加了膽囊癌發生的風險。至少這樣的膽囊已經沒有任何功能,所以也建議手術切除。
解剖異常:膽胰匯合異常是指:連線膽管(從肝臟和膽囊運送膽汁)和胰管(從胰腺分泌的外消化液)匯合的解剖機構異常,通常胰液、腸液、膽汁非正常匯合,導致膽道壁的改變,形成膽總管囊腫,膽總管囊腫的癌變已經得到科學證實,高達17%。
其他環境因素,工業汙染等也是膽囊癌可能的原因之一。
因此膽囊癌的預防:包括,切除有症狀的、、較大的、攜帶時間較長、合併有息肉的膽囊結石,切除萎縮性、充滿型、瓷性、等無功能的膽囊,切除較大或者發展迅速的膽囊息肉,對具有膽囊癌家族史,或者誘發因素的做到定期複查。爭取做到早預防,早發現,早治療。
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