案例：躺在手術檯上的是一位52歲的男性病人，腹部脹痛半年，吃東西后更加明顯，經B超檢查，發現有幾個6-9mm大小的結石。經過研究，布建中主任建議他做保留膽囊的取石手術。在術前準備完畢後，布主任在他的腹部切開了兩個小孔放進內鏡，在內鏡的引領下，醫生很快找到有結石的膽囊。一把專用的鉗子“抓住”膽囊，小小的手術刀刺了進去，一個專用的小網籃撈住了石頭……電視螢幕清晰地“播放”著整個手術過程。一會兒，結石取乾淨了，布主任在反覆觀察確認沒有其他小結石後縫合膽囊，“收械歸倉”。
膽囊有沒有功能
是否需要保膽的標準
這是一例腹腔鏡結合膽道鏡做的手術，與一般手術不同的不僅是技術比較先進，更重要的是醫生先進的理念：患了膽結石，不用一切了之。在許多人的印象中，膽囊患了結石，住幾天院，切除那個生結石的“老巢”，乾脆，一了百了。但在公安醫院普外科醫生眼裡，如果膽囊還有功能在，這“老巢”還是要保的，畢竟膽囊參與了許多代謝功能。
瞭解膽囊是否有功能的方式並不複雜，ECT、B超、膽囊排空實驗都能夠了解它的情況。一般來說，急性炎症期的膽囊不適合保膽手術。
對於膽囊大小、形態、功能正常的膽囊結石的患者，應該採用“內鏡微創保膽取石”的方法;對於萎縮、壁厚(>0.5cm)無功能的膽囊、可疑癌變、癌變的膽囊應將膽囊切除。
目前，由於膽道內鏡技術的成熟和發展，可以採用內鏡微創技術：手術採取硬膜外麻醉，右上腹開一個4cm~6cm小切口進入腹腔，在直視下提起膽囊底並切一個小孔，膽道鏡進入膽囊腔內，在直視下應用取石網籃取淨結石後，用可吸收縫合線縫合膽囊底部的小孔，腹壁小切口不需縫合，只用拉合膠布對合固定即可，術後第1天進流食，下地活動，第2-3天即可出院。
這種手術減少了手術難度，取出了結石，保留了膽囊，痛苦小，創傷輕，住院時間短，費用低，更重要的是手術保留了膽囊的生理功能，而且結石的複發率並不高(1％-7％)，手術十分安全，避免了膽囊切除後的一系列併發症;而傳統手術切除了膽囊，可引起一系列生理障礙，雖然沒有膽囊結石復發的可能，但增加了膽總管結石的發病率，而膽總管結石的臨床危險要比膽囊結石大多了。
切除膽囊
會引起消化不良等問題
以往認為膽囊除了具有濃縮和收縮功能外，只是一個膽汁的儲存器官，不被重視。隨著現代醫學發展，對膽囊這一重要消化器官有了進一步的瞭解，除了具有濃縮、收縮和調節緩衝膽道壓力的作用外，還是一個複雜的化學和免疫功能器官，故不應輕易廢除!
1、消化不良，腹脹腹瀉：膽囊切除後，肝膽汁由肝內排出無處可存，只好持續不斷地排入腸道。等到人體進食油膩飲食，急需大量膽汁幫助消化時，體內已無多餘的膽汁，就會出現消化不良，腹脹腹瀉。
2、十二指腸液的胃反流：膽囊切除術後膽汁儲備功能喪失，導致膽汁由間歇性和進食有關的排洩變成了持續性排入十二指腸，此時反流入胃的機會增多，導致了膽汁反流性胃炎或食管炎，給病人帶來很多痛苦。
3、膽總管結石的發生率增高：膽囊切除後，會引起膽總管代償性擴張，膽總管內的膽流速度變慢，發生旋渦或渦流，形成膽總管結石。
4、目前已有資料表明，膽囊被切除的患者與普通人相比，結腸癌的發病率是常人的45倍。
膽絞痛是典型表現
膽絞痛是其典型表現，也就是我們通常所說的“膽痛”，常發生在飽餐、進油膩食物後，或是睡眠時。疼痛位於上腹或右上腹，呈陣發性，可向肩胛部和背部放射，多伴噁心、嘔吐。還有20％-40％的膽結石病人終生無症狀，而在體檢或其他檢查中偶然發現，稱為“靜止性膽囊結石”或“無症狀膽囊結石”。這部分人膽囊功能往往都是正常的，保留膽囊尤為重要。
長期肩背不適要注意
由於膽囊結石常可向肩胛部和背部放射，在有些病人表現非常明顯，被誤以為是肩周炎，長期進行理療、鍼灸、封閉等治療仍無好轉。膽囊結石導致的肩背部放射痛具有疼痛位置模糊不確定、不影響肩關節的活動、區域性理療後症狀很快就消失等特點，這就要注意你的膽囊了，一定要超聲檢查你的膽囊!
膽囊結石
到底要不要手術
1、無症狀膽囊結石
也叫安靜的膽囊結石，有些終生都不會發作。這部分患者沒有疼痛，身體不會感到不適，對工作生活沒有影響，不需要治療。但每半年應做一次B超，觀察結石有沒有增大，膽囊壁有沒有增厚，膽囊有沒有萎縮等，這是因為有部分膽結石患者膽囊會癌變，所以仍要注意這個方面的問題。
2、有症狀的膽囊結石
這部分病人經常發生急性膽囊炎，表現為右上腹劇烈疼痛向右肩背部放射，有時候還伴有發燒、黃疸。有黃疸說明膽囊結石掉到膽總管裡去了。這部分病人需要馬上到醫院治療。如果病人經過消炎利膽等非手術治療以後，疼痛緩解，可以不馬上手術。如果疼痛不緩解，或者膽囊變得很大，就需要手術。有的病人急性膽囊炎好了以後變成慢性膽囊炎，沒有劇烈的疼痛，但是經常右上腹不適、隱痛。如果遇到反反覆覆右上腹不舒服，還是建議手術。
保膽手術術前準備
1、控制膽囊炎症兩週。膽囊急性炎症期膽囊壁充血、水腫，解剖不清，組織脆。手術損傷大、出血多、風險大、術後恢復慢、併發症多。所以建議膽囊炎症控制兩週後再擇期手術。
2、術前進行血常規、電解質、肝腎功能、肺功能、心電圖等常規檢查。瞭解患者身體狀況，評估手術風險。
3、術前3天需低脂飲食，術前12小時禁食，術前6小時禁水。必要時術前一晚可服用安定鎮靜治療。
手術後注意事項
1、監測生命體徵，吸氧。
2、給予消炎利膽、止痛、止血等對症治療。
3、補充生理需要的能量，維持水、電解質平衡等治療。
4、有膽囊造瘻的患者需觀察引流情況。
5、手術後第一天可進食低脂半流飲食及下床活動。
6、手術後第2―3天可視情況出院休息。
新式內鏡保膽手術病人手術出院後，部分患者可能還會有輕微切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症狀，這些症狀會慢慢消失，所以不必有顧慮。但出院回家後，還應注意以下問題。
一、注意飲食調理
多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿蔔等，多吃水果;可吃些瘦肉、雞蛋、魚蝦和豆製品等高蛋白食物，不吃膽固醇高的食物，如動物內臟、魚子、蟹黃等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕點，不吃辛辣刺激性調味品如辣椒，不抽菸、不飲酒和咖啡，必要時可吃些能促進膽汁分泌、鬆弛膽道括約肌的食品，如山楂、烏梅、玉米鬚(泡水代茶飲)。
二、保持大便通暢
適當進食粗纖維食物，以增加腸蠕動疏通大便。如果2-3天未解大便，可服用一些緩瀉劑如麻仁丸、便塞停、果導片等。
三、生活規律
做到起居有常，保證充足睡眠，心情舒暢，樂觀開朗，無鬱悶憂思;寬容大度，不斤斤計較。樂觀可促進人體新陳代謝，提高抗病能力;苦悶易鬱怒傷肝，使膽管緊張，影響膽汁的分泌與排洩，不利於術後身體康復。
四、堅持鍛鍊身體
如散步、練氣功、打太極拳等，於病於體有百益而無一害。一則可以活動身體，流通氣血，增強體質;二則可以避免終日靜坐不活動。但也要注意勞逸結合，不要過度勞累。
五、堅持服藥
一般術後要連續服用利膽藥物，如消炎利膽片、利膽合劑、膽酸鈉、膽益寧等。3個月後停藥1個月觀察，如無特殊不適，可隔2-6個月再服。若停藥後仍有胸悶、飽脹、腹痛、消化不良等症狀，應繼續服利膽藥。
六、每年複查
膽囊結石取出、膽囊息肉摘除後有一定的複發率，大約在2％-7％左右，新式微創內鏡微創保膽取石、息肉摘除術後，建議患者每年複查一次B超，如有復發需及時治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。