治療子宮腺肌瘤是否必須切除子宮呢?子宮腺肌瘤或腺肌症的治療應個體化,人性化,不能全部用子宮切除這一種治療方法治療所有的患者。
常用的治療方法有:
1、藥物治療:常用於子宮腺肌瘤或腺肌症患者的初始治療,即以前未曾治療過的患者及病情相對較輕者以及手術後預防復發者,如複方短效口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑如達菲林、抑那通等、小劑量米非司酮、丹那唑、高效孕激素、芳香化酶抑制劑如來曲唑以及活血化瘀的中藥等。
對於病變較輕患者,應用複方短效口服避孕藥即可減少經量,緩解疼痛,安全經濟副作用又少,對於手術後輔助用藥,以及助孕前,常常採用促性腺激素釋放激素激動劑預防復發或改善受孕環境,不少患者經處理後能懷上孕生子,但價格昂貴,小劑量米非司酮相對便宜,效果也不錯,丹那唑、高效孕激素、芳香化酶抑制劑如來曲唑以及活血化瘀的中藥等均有一定的治療效果。
2、藥物環如曼月樂環:本質上是藥物治療的一種特殊形式,對於沒有生育要求的子宮腺肌症、腺肌瘤患者,宮腔內放置曼月樂環,因該環能持續釋放一種孕激素類藥物,可以治療子宮腺肌症、腺肌瘤,減少月經量,緩解痛經,經濟實用,5年後需更換,缺點是不是所有人都有效,有效率80%左右,部分人可出現上環後不規則陰道出血、脫環及無效等。
3、子宮腺肌瘤區域性挖除再配合藥物治療:事實上,子宮腺肌病對藥物治療的有效率高於子宮腺肌瘤,大的子宮腺肌瘤往往對藥物治療效果差,子宮腺肌瘤型手術區域性挖除後再行藥物治療,是目前年輕患者或要求保留子宮患者的較適宜治療方式。當然,術後有復發的可能,但也有多年不復發的患者,而且往往為打算懷孕的婦女提供了機會和條件。
4、子宮內膜去除術或射頻消融術:可用於治療已經生育不再有生育要求的患者,特別是伴有月經量過多者。如宮腔鏡熱球治療,治療深度達肌層約6毫米,子宮內膜功能被破壞,往往術後無月經或月經變少,射頻消融技術溶解掉腺肌瘤往往也能起到一定治療作用。仍舊有復發,日後需切除子宮可能。
5、子宮動脈介入栓塞術:用於治療症狀性子宮腺肌瘤有爭議。對於有嚴重合並症不適合手術或藥物治療的有症狀患者,可以考慮採用該方法。據報道,近期療效確切,但遠期效果不滿意。
6、子宮切除手術:是治療該病最徹底的一種方法,常用於治療藥物治療效果不佳,症狀嚴重且無生育要求的患者。常見有子宮全切及子宮次全切等。
如何預防子宮腺肌瘤或腺肌症?
避免反覆刮宮、流產等損傷子宮內膜的情況,一些宮腔操作如上環取環、通液造影等儘量安排在月經乾淨後3-7天內進行,注意經期衛生,經期不可同房、劇烈運動等,子宮肌瘤剔除手術儘可能避免穿透內膜,避免宮腔感染等。
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