腎臟腫瘤是泌尿系統的常見疾病,早期進展緩慢,患者無任何臨床不適,但腫瘤進展長大直至出現腹痛,包塊及血尿即所謂的三主徵時,病情己失去最佳的根治機會,隨著人們生活水平的提高及健康體檢,越來越的早期小腎癌被發現,小腎癌的病人一定要切掉腎臟進行治療嗎?
上世紀40年代西方著名的外科學家Robson提出腎癌根治的幾條原則,即包括腎周筋膜,腎周脂肪,腎上腺,腎臟及腫瘤一併切除,輸尿管切骼血管水平,腎血管周圍淋巴結清掃,術中首先處理腎動脈,勿擠壓腫瘤預防遠處轉移,以上總Robson原則。該方法療效確切而在數十年內在腎腫瘤的治療中佔據主要地位。然而對於孤立腎患者,對側腎功能不全,慢性腎炎患者,甚至高血壓,糖尿病或雙腎腫瘤患者患腎的切除則意味著術後即時或未來慢性腎功能不全甚至尿毒症的發生。
近年來的臨床研究證明,多數早期腎臟腫瘤往往將門圍腎臟組織擠壓形成一個假性包膜,只要在包膜外切除腫瘤術後很少出現腫瘤復發及轉移,而且能夠保留大部分腎臟功能,保留腎臟再發腫瘤的機率僅為1/%,保腎手術患者庭長期生存率甚至高於根治手術的患者,主要原因是避免了遠期尿毒症的發生。
近年來保留腎臟功能的手術發生了巨大的變化,勿容置疑,開放手術在複雜腎腫瘤的保腎中具有非常重要的地位,微創腹腔鏡手術的普及使大部分病人避免開放手術的創傷,僅需腰部或腹部數個鑰匙孔大小的洞就能完成手術,患者創傷小恢復快,療效確切。達達芬奇機器人手術的使用使腹腔鏡技術的巨大進步,達芬奇機器人手術系統其實就是更為先進的腹腔鏡,同傳統的腹腔鏡相比有二大方面優勢:
一、影象為三維立體顯示,放大15倍左右異常清晰顯露體內的組織結構,利於精準操作。
二、所用器械如剪刀,鉗子等可以向各個方向活動,就如靈巧的小手伸體內,非常易於縫合。在熟練掌握常規腹腔鏡的基礎上,利用我院新購置的國際先進的達芬奇手術系統si在一年時間左右已經完成手術200餘例,均為大手術。不出河南就享受到全世界最先進技術。目前收費為僅收取器械耗材費用,每例較傳統腹腔鏡多1.5到2萬元左右,僅為北京廣州等地費用一半。相信隨著人們對醫療衛生服務需求的提高,機器人手術必將造福更多患者。
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