科室: 乳腺外科 主任醫師 韓曉蓉

  乳房是位於體表的器官,當出現異常或腫塊時,比較容易發現。在女性人群中,由於衛生宣傳和恐癌心理,已有部分人開始進行乳房自查,常能自己發現異常的情況並及時就醫。實際在獲得治療的乳房腫瘤中,絕大多數是由於自檢發現後來醫院診治的。但我國在這方面的宣傳教育還遠未能廣泛深入到各階層的女性人群中去,即使知道應該自檢卻未能掌握正確時機和方法的為數不少,以致還有相當數量的乳癌病人到中、晚期才就診,失去了根治的機會。因此,宣傳推廣乳房自檢的正確方法,對於及時就醫使較早期的乳癌得以更多發現,具有重要意義。

  乳房自我檢查的時機

  1、原則上25歲以上的婦女都應學習並掌握正確的乳房自我檢查方法,有乳癌易感因素的婦女和40歲以上的婦女,都最好能做到每個月進行一次系統的乳房自我檢查。

  2、乳房自我檢查最好在每次月經後進行,而且應在月經週期的同一時相檢查,容易比較出與以前檢查時不同的改變,有利於自我掌握乳房動態改變。

  乳房自檢的方法

  1、脫去上衣,在明亮的光線下,充分暴露前胸,雙上肢自然下垂,面對鏡子觀察比較雙側乳房情況,坐、立姿均可,一般多用坐姿。

  2、臥位檢查:在被檢側肩下可墊一薄枕,同側上肢抬高過頭,用對側手指掌側按內上、內下、外上、外下及中央區順序觸控乳房,繼而檢查該側腋窩及鎖骨上窩的淋巴結情況。

  3、洗澡時檢查:沐浴時,胸部上好肥皂, 便於滑動檢查。檢查時,一手放於腦後,一手手指伸直併攏,用指腹以螺旋方式仔細按壓乳房每一部分,看是否有硬塊。以此法左右互換檢查。

  乳房自檢的內容

  看:

  輪廓:兩側乳房是否基本對稱,如有不對稱者其部位何在;正常乳房具有完整的弧形輪廓,如有弧型改變,應追究其原因。

  高度:兩側乳房是否在同一高度。有腫瘤的乳房可能較健側抬高。

  乳頭乳暈:兩側乳頭是否對稱,乳頭有無偏移、內陷或回縮,尤其要與過去自相比較,有無乳頭糜爛、滲液或結痂;兩側乳暈是否對稱,著色情況如何,有無異常隆起或侷限性紅腫。有乳頭溢液時,要儘量看清溢液管口部位,溢液的顏色、透明度、數量等也應觀察判明。

  乳房面板:面板有無輕微區域性下陷,此可為乳癌的早期徵象,或稱“酒窩徵”,當雙臂高舉或雙手插腰時,此徵可更明顯。有無侷限於一側或某一部位的面板顏色改變,因炎症而致的皮膚髮紅常伴有區域性的腫、熱、痛,如為乳癌侵入面板淋巴管則面板呈深紅色卻沒有熱、或痛感。當乳癌與面板有較廣泛粘連,面板因淋巴滯留而水腫時,面板的毛囊孔明顯下陷,使面板呈橘皮樣改變,稱為“橘皮樣”徵。觀察面板有無一側性淺表靜脈曲張,而且侷限在腫塊的表面。有無面板潰破、潰瘍或瘻管形成,其分泌物的性質如何。

  鎖骨上窩情況:有無變色及腫脹或異常隆起。

  摸:

  順序:用右手檢查左乳房,按次序檢查後,以同式相反姿勢檢查右側乳房。

  如已知有病變,觸診應從健側先開始,後及患側。一側按外上、外下、內下、內上、中央區(乳頭、乳暈區)、腋下順序,系統檢查有無腫塊。

  手法

  手指手掌平置,輕施壓力按順序作滑動觸診,由淺入深,切忌粗暴重按及抓捏,以免將腺體抓起,造成錯誤感覺。發現明顯的包塊後再仔細檢查清楚其性質。

  正常乳房腺體亦可觸及,尤其皮下脂肪較少的女性,但整體呈較模糊的顆粒和柔感。青年女性軟而均一,隨年齡增長有結節感,月經期有緊張感,妊娠期則增大柔軟有結節,但都是均勻分佈。

  腺體增厚係指侷限性的較正常腺體增厚者,範圍可大可小,可散在或集中某象限,但是全乳分佈,常為片狀,無明確清楚的界限,以呈韌性結節狀多見。而腫塊則大多為侷限的單個結節,也可有多個結節者,或活動或固定,都有可以測量的邊界。

  凡通過自檢發現有異常或腫塊,應及時到醫院做進一步檢查,不應延誤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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