活髓牙修復後,經常會出現冷熱刺激敏感的問題,就本人的臨床經驗來看,可能原因如下:
1、患者本身的原因:即修復前牙髓並非處於健康狀態,而是本身已經存在牙敏感、慢性牙髓炎、牙髓激惹狀態,牙齒修復前未發現;
2、牙體預備的原因:預備量過大近髓、預備時水冷不夠產熱過多(特別是能夠聞到焦糊味時就要注意了)、邊緣位於x牙骨質界根方根部牙本質暴露區、二次製作修復體的活髓牙(以前做過修復的牙再次打磨,修復後牙過敏、牙髓炎的發生率成倍增加);
3、暫時修復體原因:未做暫時修復體、暫時修復體脫落或失粘接、暫冠期間冷熱或化學刺激過強;
4、修復體原因:修復體邊緣不密合的話,敏感基本上不可避免;
5、粘接原因:粘接劑刺激性過強、粘接操作過程刺激性過強、粘接失敗/或假粘接;
6、其它原因:患者過敏心理體質(強迫和偏執類患者、更年期心理問題女性、口腔感覺異常如灼口綜合徵患者)。
針對以上原因,避免牙本質敏感的措施:
1、排除修復前牙髓問題的可能性,必要的話先牙髓失活;
2、控制牙體預備質量,規範牙體切磨技術,備牙後取模前可以用勁潤等牙本質保護劑;
3、必須製作暫時修復體,保證暫時修復體的和穩定性,可以在暫時粘接材料中混入牙本質脫敏膏進行粘接;
4、保證最終修復體的精度和邊緣密合度;
5、規範粘接操作,選擇刺激性小的粘接劑型別或品牌(個別品牌的粘接劑具有較強的牙髓刺激性);
6、修復體戴入後一個月內避免過強的冷熱和化學刺激,可以使用脫敏類牙膏;
7、結合診治可能的其它相關疾病,進行心理輔導(一般難於奏效)。
修復後的牙本質敏感問題不僅給患者造成痛苦,也給修復醫生造成困擾和挫傷其自信,個人認為應該以預防為主,一旦發生處理起來就相當困難。必須在治療計劃、修復設計、臨床操作和後期維護過程予以足夠的重視,採取預防措施力求規避。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。