2011年3月底,國際糖尿病聯盟(IDF)發表宣告,認可減肥手術是治療2型糖尿病的措施之一,並建議符合減肥手術條件的患者及早考慮手術治療,幫助預防可能發生的併發症。
減肥手術治療糖尿病,最初源自臨床的意外發現。上世紀80年代,胃轉流手術本是用來治療肥胖症的,但臨床觀察意外發現,那些合併有糖尿病的肥胖症患者,術後糖尿病病情改善明顯,甚至有的可以告別降糖藥物。
下面回答下面大家關心的問題:
問題1 減肥手術的種類有哪些?
主要有胃旁路手術、調節胃束帶術、胃袖套狀切除術這三種。胃旁路手術也常被稱為胃轉流術、胃繞道手術、胃腸道手術等。就糖尿病患者而言,多采用胃旁路手術。
問題2 減肥手術治療2型糖尿病有哪些效果?
它能使患者術後不用服用降糖藥物即可控制疾病。與此同時,國外的研究者發現減肥手術還有降低收縮壓、改善血脂紊亂、減少心血管疾病風險等減肥外作用。
問題3 減肥手術的不良反應有哪些?
主要的近期併發症有:腸梗阻,吻合口瘻,肺栓塞等;主要的遠期併發症有:胃輕癱,營養不良,缺鐵性貧血、葉酸缺乏,維生素B12缺乏,頑固性腹瀉等。
減肥手術同樣存在死亡風險。有研究者對減肥手術總死亡率進行了薈萃分析發現,腹腔鏡胃旁路術術後30天死亡率為0、5％。國內也已有數例死亡病例。
問題4 哪些人適合做減肥手術?
如前文所述,國內對手術適應證還存有不少爭議。為此,採用中華醫學會糖尿病學分會、中華醫學會外科學分會共同釋出的《手術治療糖尿病專家共識》中的內容。具體如下:
手術治療糖尿病的適應症:
1、體質指數(BMI)≥35千克/米2有或無合併症的2型糖尿病亞裔人群。
2、BMI在30～35千克/米2,且有2型糖尿病的亞裔人群中,生活方式和藥物治療難以控制血糖或合併症時,尤其具有心血管風險因素時。
3、BMI在28～29、9千克/米2的亞裔人群中,如果合併2型糖尿病,並有向心性肥胖(女性腰圍大於85釐米,男性超過90釐米)且至少額外的符合兩條代謝綜合徵標準:高甘油三酯,低高密度脂蛋白膽固醇水平,高血壓。
4、對於BMI≥40或BMI≥35千克/米2伴有嚴重合並症,且年齡≥15歲、骨骼發育成熟,按Tanner發育分級處於4或5級的青少年,在患者知情同意情況下,可考慮可調節胃束帶術或胃腸Roux-en-Y分流術。
5、BMI在25～27、9千克/米2的2型糖尿病患者進行手術時應在患者知情且同意情況下,嚴格按研究方案進行。但是這些手術的性質,應該被視為純粹只作為倫理委員會事先批准的實驗研究的一部分,而不應廣泛推廣。
6、年齡小於60歲或身體一般狀況較好,手術風險較低的2型糖尿病患者、
手術治療糖尿病的禁忌症:
1、濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者,及對代謝手術風險、益處、預期後果缺乏理解能力的患者。
2、明確診斷為1型糖尿病的患者。
3、胰島B細胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者。
4、合併出凝血疾病、心肺功能無法耐受手術者。
5、BMI小於28kg/m2 且藥物治療及使用胰島素能夠滿意控制血糖的糖尿病患者。
6、妊娠糖尿病及其他特殊型別的糖尿病暫不在外科手術治療的範圍之內。
問題5 減肥手術的緩解率有多高?
國外一項大規模綜合分析發現,78、1％的患者可達到糖尿病病情完全緩解,86、6％的患者糖尿病病情有所改善。國內因手術適應證的把握、圍手術期的處理等原因,緩解率具有一定差異性。
問題6 術後是否需要控制飲食?
患者術後仍需注意控制飲食,胡吃海塞是不可行的。當然,術後的飲食控制不會像術前那麼嚴格,可以和正常人一樣,必須注意別攝入過多的高油脂食物,尤其是必須限制飲酒,因術後喝酒過多導致反彈的患者不在少數。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。