科室: 乳腺血管外科 主治醫師 李輝

  一、乳腺纖維瘤會不會癌變?

  乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤,多見於年輕女性,但青春期前及老年婦女也可出現。會不會癌變是大家最關心最害怕的問題,根據現有資料,癌變可能性還是有的,但概率極低,至今沒有準確的數字,國內有醫生做過小範圍統計,10316例纖維瘤中,發現癌變的有隻有4例,由此來看,基本可視為小概率事件,用不著發現纖維瘤就過於擔心。

  二、乳腺纖維瘤必須手術嗎?

  雖然是良性腫瘤,但仍屬於可能進展的疾病,原則上來講,發現纖維瘤均應手術切除。不過,既然癌變是小概率事件,只要不癌變就不會對身體健康造成太大影響,那麼手術時機就應該是可以選擇的,今天做、下週做、還是明年再做?這裡又涉及到很多具體的問題,比如腫塊大小、腫塊位置、是否生育哺乳、對美觀的影響等等。

  三、什麼情況下建議手術,又什麼情況下手術可以考慮推後?

  手術是治療手段,但手術必然帶來創傷,可能影響哺乳,也可能影響美觀。特別是靠近乳頭的腫塊,手術對哺乳的影響更大。因此個人建議1.年輕女性,未生育哺乳,腫塊不大,且靠近乳頭,可密切觀察,變化不大者可以哺乳後再手術;但在此過程中,腫塊可能繼續生長,特別是受到懷孕哺乳期間激素變化的刺激(其實可能性也不大),箇中利弊,需自己權衡;2、年齡較大,尤其35歲以上,且已無哺乳要求,發現腫塊,宜儘早手術。其餘情況,醫患共同考量,酌情決定手術時機。

  四、開刀好還是微創好?

  這也是很多人反覆糾結的問題,存在即合理,每一種手術方式都有自己的優勢與不足。其實我們需要考慮的無非還是兩點:外觀與哺乳功能。這裡需要說明一下,微創指的是外觀微創,面板傷口很小,但對乳腺腺體實質的損傷跟開刀相比,沒有優勢。也就是說,如果更在意美觀的保護,微創在什麼情況下都是第一選擇。但如果考慮到哺乳的問題,我們建議,靠近乳頭的腫塊,開刀更適合,且通過乳暈切口,同樣不會明顯的影響美觀。

  五、手術更容易導致復發?

  遇到很多人持有一個觀點,說瘤子長在那裡,不能去刺激它,否則容易擴散,手術切掉一個,可能誘發更多的瘤子出來。想追根溯源吧,大都是聽“他們”說的,而這個“他們”是誰,就說不出來了。事實上,腫瘤復發的可能性永遠存在,但是因人而異,可能永不再犯,也可能反覆發生,還是跟個人體質有關,跟手術的所謂刺激沒有半毛錢關係。

  六、平時應該注意什麼,中藥真的可以“化包塊”嗎?

  就現階段的醫學水平,大多數疾病是沒有找到確切原因的,纖維瘤也一樣。也就是說,非常遺憾,我們不清楚纖維瘤如何發生、為何復發,因此也談不上準確的預防。但也不是說完全不用注意,從目前的資料來看,可能與激素有關,因此,保持良好心態、規律作息、適當鍛鍊、儘量避免避孕藥物、和諧的性生活等,維持一個協調的體內激素狀態,應該是有幫助的。另外還要注意自查及定期體檢,具體可參閱相關資料。至於中藥化包塊這種神話,大家就“呵呵”一聲,一笑而過吧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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