其中康復訓練以運動療法的訓練為主,訓練內容包括以下10個部分
一、鬆弛訓練
1、使用震動或轉動法。
2、PNF法,要求由患者由被動到主動、由小範圍到全範圍進行有節奏的運動。
3、深呼吸法,指導患者腹式呼吸,深吸細呼。
4、意念放鬆法。
二、姿勢矯正法
1、矯正頸部姿勢
2、矯正脊柱後突
3、矯正下肢屈曲,向內攣縮,利用PNF技術雙下肢對角伸展模式,強調髖,膝伸展,重點訓練髖外展、內旋以及膝伸展。
三、ROM訓練
1、在肘膝位支撐下,重心分別向前、向後、向左、向右移動,使肩,肘,髖,膝得到鍛鍊;還可以採用三點支撐,將空出的一側上肢分別向各個方向抓取物品。
2、坐位下外展雙肩,屈肘用手掌觸控頭枕部,再彎腰伸肘觸控對側足尖,左右交替進行;坐位下,雙手置於巴氏球上,雙上肢帶動球向各個方向滾動,或將球踢向各個方向,要求踢後儘量伸直膝關節;坐位下,推磨砂板,拔插木釘,或擦玻璃,擦拭傢俱表面等。
3、立位下雙上肢平推牆面,下肢分別向前,向後,向側方邁步;面牆站立,雙上肢沿牆壁儘量摸高;直立位下擴胸,挺胸,肩外展,伸肘等,還可藉助棍棒體操、投擲、騎自行車,上下樓梯等活動,改善肢體的活動度。
四、平衡訓練
跪位下,重心前後,左右移動;在墊子上向前,向後“行走”;坐在巴氏球上晃動軀幹,坐位下雙腿交叉伸腿,擊掌;坐位下上下肢反向運動;立位下沿直線行走,交叉側部移動。
五、語言訓練
1、脣舌交替運動
2、軟顎抬高運動
3、發音啟動訓練
4、持續發聲訓練
5、音量、音韻控制訓練
六、面部動作訓練
顏面部需配合吞嚥、表情等訓練,如對著鏡子做微笑,皺眉,眨眼,撅嘴,鼓腮,露齒和吹哨等表情動作,同時治療師對面部肌肉進行按摩,牽拉等。吞嚥訓練要求患者咀嚼麵包,餅乾等固體食物。
七、頭頸,軀幹,上肢及下肢活動訓練
1、頭頸訓練:頭向左右轉動,傾斜,頭,下頜,頸部先同時後縮再前伸,可按節拍進行。
2、軀幹訓練:包括背部伸展,旋轉,腰椎屈曲,旋轉,軀幹側屈等運。
3、上肢訓練:上肢上舉,外展,雙上肢左右交替屈伸、拍打對側肩部,前臂旋前,旋後訓練。
4、手的訓練:雙手交叉握拳、對指,手指抓放及一些精細動作訓練。
5、下肢訓練:伸髖運動,下肢分腿運動,下蹲運動,踢腿運動
八、步態訓練
矯正異常步行姿勢,改善上下肢協調,應對“僵凍現象”和步行訓練
九、呼吸訓練
呼吸運動強調深呼吸,以胸式呼吸為主,強調吸氣時擴胸鼓腹,呼氣時兩手按壓胸廓兩側,癟腹配合呼吸運動,要求患者在呼吸中體會軀幹挺直的感覺。其次練習吹蠟燭吹氣球等提高呼吸能力。
十、日常生活活動訓練
激發患者興趣,糾正前傾姿勢,增加關節活動範圍,改善手功能,提高日常生活活動能力。如捏橡膠泥,拉鋸,擰螺絲,寫毛筆字,編織等,同時還要進行穿衣褲、穿鞋襪、繫鞋帶、洗臉、梳頭、進食等日常生活訓練,建議患者改穿寬鬆易脫的衣服和防滑的鞋子,使用輔具如長柄梳,防滑墊等。
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