科室: 副主任醫師 程廣

  對於臥床病人,應進行維持和改善關節活動範圍的練習,這有利於保護關節功能,改善肌肉與軟組織的狀態,有助於誘發出主動運動,為日後的恢復打下基礎。根據活動形式可分為完全被動活動、部分輔助主動活動和主動活動。一般是從被動活動方式漸發展至主動活動方式,從近端關節到遠端關節的順序訓練。關節活動範圍練習可每天做2次,每個關節10次左右。

  揉肩運動

  病人取患側在上的側臥位,活動者靠近病人的腹部坐下,穩定住病人的軀幹,一手放在病人的肩胛骨上,另一手放在胸大肌上,夾住肩胛部肌,用雙手做順時針的揉肩運動。偏癱病人常出現肩胛骨上提、旋轉、外展活動範圍受限。

  肩關節屈曲運動

  活動者一手握住病人的腕部,另一手握住上臂,保持穩定,向前上方抬起上肢至屈曲90度至180度位,早期肌肉軟癱狀態時屈曲90度到129度即可,做至後半程時,注意肩胛骨的協同活動,再從肩屈曲位返回。

  肩關節外展運動

  活動者一手握住病人前臂,另一手注意保護肩關節,向外側展開上肢,在軟癱時做至90度即可。擬進一步外展時,需同時外旋上臂再外展至180度,肩痛時立即停止。必要時協助肩胛骨活動。

  肘關節屈曲與伸展

  將病人上肢稍離開體側,活動者一手握住病人肘關節上部,另一手握住手腕,將肘關節從伸展位活動至屈曲位,然後再從屈曲位活動至伸展位,要伸直腕關節。早期活動注意牽拉肘關節,能有效緩解後期常出現的關節屈曲攣縮。

  腕關節背伸

  腦外傷病人手腕、手指多呈屈曲位,特別是拇指總是處於屈曲、內收狀態,常握於患手拳心內。病人取仰臥位,肩關節外展90度、肘關節屈曲90度狀態下,活動者可用一隻手握住病人的腕關節,另一隻手將病人手指伸直,同時練習腕關節背伸。長期處於掌屈位,不利於肢體的液體迴流,易出現水腫、疼痛。

  手指關節的活動

  病人取仰臥位,肩關節外展90度、肘關節屈曲90度狀態下,活動者可用一隻手握住病人的拇指指間關節及其根部,另一隻手將其餘四指伸直,練習拇指展開及其餘四指的屈曲伸展,練習時也要背伸腕關節。

  髖、膝關節屈曲

  病人取仰臥位,活動者一手扶住病人N窩下方,一手握住患側足跟,前臂抵住腳掌,使踝關節位於中立位,上抬腿,使髖、膝屈曲,成屈髖屈膝各90度。

  踝關節背屈

  病人取仰臥位,下肢平放於床,活動者一手扶住病人踝關節上方,一手扶住床面,利用自己的前臂抵住病人的腳掌,將足壓向踝背屈方向,可以持續幾分鐘牽張狀態。這樣也就在練習踝背屈的同時,有效地牽張了跟腱。注意保護足弓。腦卒中後最易出現足下垂、內翻攣縮,故多練習踝背屈,預防踝關節變形攣縮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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